肋颅原设开刀作为脊髓之前柱原发性病因常用的治疗行为，因其掩盖难以、配置易于、好、并发症少，在流行病学上的领域越来越广泛。Kenneth M.C. Cheung等刚在Spine刊物刊登一篇关于肋颅原设开刀的科学论文。在这篇文章中都，笔记对目之前几种常用的肋颅原设术式以及各自的用药完成了归纳，并在此并重解说了自己赞许的术式及开刀技巧。 常用的肋颅原设开刀可分为三种，即经口舌头原设开刀、腰之前下方入南路开刀、经原设腰椎棍子开刀。肋颅原设开刀方法是对后南路开刀方法的说服力说明，为肋颅之前柱病因的治疗备有了更多的选项。但在术式的选项和配置上，还有许多细节只能留意。 1. 经口舌头原设开刀 经口舌头原设开刀仅限于于C0（枕颅方骨一组）至C2椎体节段的开刀，但只能保持腰部恰巧处于过伸位，同时还只能特制的重联器使喉张大以充分掩盖突起胸部。而一旦制做寰椎（C1）之前腹腔来确定经口舌头原设开刀突起右侧，只能谨记的是突起距中都线或的英哩请勿最少15mm，免得损害恰巧中都椎动脉。 2. 腰之前下方入南路开刀 腰之前下方入南路（Smith-Robinson）开刀是最常用的术式，其开刀的仅限于范围内：上至第3肋颅（C3），下有腰胸节段交界。对于C3至C6程度节段，笔记多采行腰左面入南路的术式，而在腰胸节段交界笔记多倾向于采行腰右侧入南路术式，以避免误伤喉返脑部。 3. 经原设腰椎上侧入南路开刀 经腰椎上段脊髓原设开刀可以根据开刀的只能选项开刀范围内，选项棍子一侧或内侧，以便于完成低程度节段术式的开刀配置，低于最重T4节段。同时也避免全腰椎棍子开刀或胫颅截颅术所导致的并发症。 对这些术式的熟练掌握将使得脊髓牙医在治疗脊髓原设病因时更加游刃有余。尽管这些方法也可用于原设椎管减压，但原设减压后常只能行内通常，而原设内通常的稳定性与后南路内通常的稳定性相比，不可否认。恰巧因为如此，当只能完成多节段内通常时，为了确保通常的稳定性，常常只能完成肋颅之前后南路联合内通常。因此对于肋颅而言，尽管原设开刀十分关键，但并不能协助脊髓牙医彻底解决所有的问题。
示意图1. 经口舌头原设开刀侧面禅。腰过伸，喉张大，这一入南路常仅限于于C0（枕颅方骨一组）至C3椎体的开刀。示意图中都（R）为特制的重联器，可下压硬腭（T），上拉到钩龈。有时可通过一根经鼻腔（NP）的软管完成重联来实质性拉到高钩龈。
示意图2.掩盖开刀南路径的特制口舌头重联器。寰椎之前腹腔（AT）直接座落在之前纵腱下方且西侧之前纵腱。覆膜（TM）向头侧腰跨，腰长关节（LC）座落在之前纵腱的恰巧中都。
示意图3.钩突（D）切除时常只能将其之侧面打磨变薄，并最终；还有椎板咬颅钩（Kerrison Rongeurs）和弧形刮匙去除颅皮质。腰腱（TL）刚好座落在钩突后，其主导作用是依靠肋颅恰巧中都的稳定性，因此只能十分分心，避免将其损害。
示意图4. 腰之前下方入南路开刀有两种各有不同的皮肤突起。腰突起（T）仅限于于腰2、3节段的开刀，而纵突起则仅限于于绝大多数的开刀。
示意图5.Smith-Robinson开刀的入南路是通过胸锁乳突关节和右脑的腰长关节之间的间隙。对于中都程度节段（C3-C6）的肋颅开刀，笔记倾向于采行腰左面突起入南路，此时腰长关节（LC）被重联至左面，而导管（Tr）与食管（Es）却被重联至右侧。
示意图6. 经腰椎上段脊髓原设开刀突起。上起腰椎切迹程度面，下有腰椎角四边形下3cm做一纵行突起。如果临近的节段只能开刀，突起可沿胸锁乳突关节（SCM）表面的皮肤向头侧腰跨。示意图中都（C）上图为左面胫颅的内侧侧。
示意图7.腰椎沿恰巧中都线或纵向棍子，在第2肋间隙腰向棍子，根据开刀只能选项各有不同的棍子方式，突起描绘出为“L”形或围住“T”形。
示意图8.第3锁骨（T3）与周围大血管的右侧关系。右头臂静脉(RBv)和头臂动脉（A）座落在T3的左面。左头臂静脉(LBv)腰跨T3下侧的之右侧，而左腰总动脉(LCC) 座落在T3的右侧。示意图已非食管和生殖器官，之外被重联器重联至胸右侧。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 邦尼相关新闻
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