超详细解析:小脑-脑干细解剖和相关手术入路

2021-12-20 00:05:29 来源:
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近十年随着显微外科、内镜技术、检查和和神经系统电生理追踪的进步,过去曾被视为禁七区的脑部炎症现在却可顺利开刀。不论炎症西北侧或已侵及脑部,经脑部外层入交叉路口都是距离最短也是最椿接的选择。为了不够安全和精确地开刀炎症,之前提掩盖脑部外层和选择合适的开刀通道一样至关不可忽视。

在幕上开刀时,为了在不毁坏神经系统的组织但会开刀深在炎症,经常都会弹出某些脑褶(如末下端褶)。而幕下开刀时也可采用常与似的脑褶转化技术。在经膜子叶桨入交叉路口或经脊子叶蓝斑褶入交叉路口时,弹出脊子叶-脑部褶的空腔及空腔仙台藩以前领域于三只眼、脾脏系统(CNⅤ)和第四横膈膜七区炎症。

然而脑部七区域开刀常常能够弹出三个脊子叶-脑部褶和/或比邻的脊子叶褶以掩盖其下脊子叶手脚和脑部外层。脊子叶主要的静脉、脊柱和不可忽视的神经系统构造(之外大之外颚骨神经系统和三个脊子叶手脚)都在这些脑褶形同或位处之。来自佛罗里达大学的 Matsushima 博士等将与我们分享脊子叶-脑部七区域及其比邻脑褶的显微病理学家构造和经这些脑褶的各种开刀入交叉路口。此文发表于早先的 J Neurosurg 上。

本研究分组,7 例尸头采用逐步显微转化法,3 例脊子叶-脑部化石采取树脂转化技术以掩盖脊子叶-脑部褶和脊子叶褶。组都领域 Zeiss 开刀显微镜(变形 6-40 倍)。所有化石均无颚骨内炎症。在福尔马林互换便,静脉、脊柱分别被填充黑色、蓝色硅酮。

详细病理学家及常与关开刀入交叉路口

1. 脊子叶-脑部褶和脊子叶褶

脊子叶包绕脑部腰侧构成三个脊子叶-脑部褶:脊子叶之之前脑褶、脊子叶脑桥上褶和脊子叶蓝斑褶(由此可知 1)。脊子叶之之前脑褶在脊子叶和之之前脑外下唯,脊子叶脑桥上褶由脊子叶返折包绕脑桥上侧边包含,脊子叶蓝斑褶在脊子叶和蓝斑两者之外上唯。三个脊子叶-脑部褶均与第四横膈膜某之外有关联。脊子叶之之前脑褶、脊子叶脑桥上褶和脊子叶蓝斑褶分别与第四横膈膜顶端之尾部、末下端隐窝和顶端之尾部间的关系密切(由此可知 1E、F)。

脊子叶外层可包含霓虹侧、山岩侧和浮示意图,分别朝向霓虹、颞骨后部和横王为-乙状王为上下端的浮骨之尾部(浮下开颚骨时可见)(由此可知 1A-C)。

脊子叶霓虹侧可被霓虹褶(原褶)和山腰后褶包含三之外,其与之之前脑后部两者之外为脊子叶之之前脑褶(由此可知 1A)。之之前央小梗褶侧的脊子叶之之前脑褶之尾部常看做脊子叶之之前央之前褶。霓虹褶在脊子叶南半球上坐落梯形小梗和单小梗两者之外,在蚯蚓躯天和于山顶端和路对面两者之外。山腰后褶坐落单小梗和上半月梗两者之外。

山岩褶(素质褶)是脊子叶山岩侧主要脑褶,其将脊子叶山岩侧包含上下两之外,在上半月和下半月梗两者之外停下来唯横跨至脊子叶浮示意图(由此可知 1B)。山岩侧包绕脑桥上和脊子叶之之前手脚构成脊子叶脑桥上褶的小腿和小腿。脊子叶脑桥上褶是一「V 文」形褶隙。山岩褶和山腰后褶自脊子叶脑桥上褶尖部侧向和楔形横跨。

脊子叶脑桥上褶侧向、下分别和脊子叶之之前脑褶、蓝斑褶常与延续。在过去的经典作品命名之之前,脊子叶脑桥上褶和山岩褶被统称为素质褶或大素质褶。浮下褶将脊子叶浮示意图包含上下两部,在脊子叶南半球分别为下半月梗和二褶小梗,脊子叶蚯蚓之外别为蚯蚓下颚和蚯蚓结节(由此可知 1C)。浮下褶在蚯蚓部的经典作品叫法是下颚之前褶,南半球之外被称作二褶之前褶。山岩褶(素质褶)是脊子叶山岩侧最突出的脑褶,在上、下半月梗外横跨至脊子叶浮示意图。

扁桃体二褶褶(第二褶)在脊子叶浮示意图之尾部将脊子叶扁桃体和二褶小梗分开。脊子叶蓝斑褶在脊子叶和蓝斑两者之外上唯,将脊子叶浮示意图和蓝斑后之外开。

由此可知 1:脊子叶-脑部褶、脊子叶褶和第四横膈膜。A:霓虹褶(原褶)和山腰后褶坐落脊子叶霓虹侧正对霓虹示意图。脊子叶之之前脑褶也被称作脊子叶之之前央之前褶,为于之之前脑霓虹侧和腰侧两者之外。B:脊子叶山岩定位之前与颞骨中间常与对于,其包绕脑桥上和脊子叶之之前手脚包含脊子叶脑桥上褶小腿和小腿。山岩褶(素质褶)和山腰后褶自脊子叶脑桥上褶尖部向外上横跨。脊子叶脑桥上褶侧向与脊子叶之之前脑褶,垂椿与脊子叶蓝斑褶向延续。C:脊子叶浮示意图在浮下入交叉路口时可掩盖,其正对向横王为和乙状王为上下端。此侧有浮下褶,其蚯蚓部被称作下颚之前褶,南半球部被称作二褶之前褶和扁桃体二褶褶(第二褶)。脊子叶蓝斑褶将脊子叶浮示意图与蓝斑常与通。D:开刀三个脊子叶-脑部褶的脊子叶细,掩盖其形同和这些褶的交通间的关系。E:开刀脊子叶的右方半部掩盖三个脊子叶-脑部褶和褶内的主要甲状腺(后末下端华严)。F:开刀脑部右方半部以提供脊子叶之之前脑褶和脊子叶蓝斑褶的之前侧华严。第四横膈膜顶端部自背侧向尾侧由上子叶桨、下子叶桨和重构的组织包含。G:开刀第四横膈膜顶端部的重构的组织掩盖定位脊子叶蓝斑褶的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 脊子叶之前下静脉;Bivent.= 二褶小梗;Ca.= 尾侧;Cen.= 之之前央;Cer.= 脊子叶,脊子叶的;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 颚骨神经系统;Fiss.= 褶;Flocc.= 铃铛;GI.= 睾丸;Hem.= 南半球的;Inf.= 上下端的;Lat.= 楔形的;Lob.= 小梗;Med.= 蓝斑的;Mes.= 之之前脑的;Mid.= 之之前外;P.I.C.A.= 脊子叶后下静脉;Ped.= 手脚;Pet.= 山岩部的;Pon.= 脑桥上;Postcliv.= 山腰后的;Prepyram.= 下颚之前的;Quad.= 正方形的(梯形的);Res.= 隐窝;Ro.= 背侧的;S.C.A = 脊子叶上静脉;Semilun.= 半月的;Simp.= 全然的;Suboccip.= 浮下的;Sup.= 顶端部的;Tent.= 霓虹的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 天和;V.= 脊柱;Vel.= 子叶桨;Verm.= 脊子叶蚯蚓的

2. 脊子叶之之前脑褶

脊子叶之之前脑褶在脊子叶和之之前脑外下唯,从顶端部看呈「V 文」形。其褶坑时为由蚯蚓部会厌、脊子叶上手脚腰侧边和之之前手脚背侧边组成,包含第四横膈膜顶端之尾部的外侧(由此可知 2)。其腰坑时为由之之前线躯天和的山顶端和之之前央小梗的之前侧与楔形的梯形小梗和之之前央小梗机尾组成。

会厌是脊子叶蚯蚓部一薄窄舌状构造,坐落上子叶桨(之前子叶桨)的外侧(由此可知 2B)。脊子叶上手脚(将尾部氘与红氘、泽脑连通)构成会厌下方纵唯凸隆起。手脚外山后是之之前脑末下端山后的延续,其沿脊子叶上、之之前自始侧停下来唯(由此可知 2B、F)。脊子叶下手脚投到向后部,向末下端停下来唯,在脊子叶之之前脑褶尾部抵达脊子叶上手脚尾部(由此可知 2F)。滑车神经系统(CNⅣ)自脊子叶之之前脑褶的下泽上下端发送到,向之前楔形停下来唯,于出于脊子叶之之前脑褶之尾部。脊子叶之之前脑褶向顶端部在之之前线、三只眼、上泽、下泽躯天和延续于四叠体出水口,向楔形延续于环出水口。而 CNⅣ、脑后静脉(PCA)和基时为脊柱唯经环出水口。

经过脊子叶之之前脑褶的的最小甲状腺是脊子叶上静脉(SCA)和 Galen 脊柱支系(之外脊子叶之之前脑褶和脊子叶上手脚脊柱及之之前脑末下端脊柱)(由此可知 1E,由此可知 2E)。SCA 进到脊子叶之之前脑褶,在脑桥上之之前脑北下端周边地区围绕脑部,于 CNⅣ和 CNⅤ两者之外通过。在进到脊子叶之之前脑褶之前,SCA 往往于 CNⅤ周边地区包含背侧和尾侧天和。SCA 主天和或背侧天和经过脊子叶幕时,偶尔都会有一脑脊液支发送到并进到脊子叶幕诱导细。SCA 在脊子叶之之前脑褶内停下来唯时都会有几次陡投到,往往与 CNⅣ常与互交织,还可发送到脊子叶之前静脉(库存脊子叶粘液脑部和尾部氘)和脊子叶南半球和蚯蚓支(库存脊子叶霓虹侧)。SCA 往往都会发送到迂曲的穿支静脉,绕唯于脑部周围并为脊子叶上手脚、脊子叶之之前手脚和下泽供血。上泽主要由 PCA 供血。

脊子叶上手脚的成对脊柱起自脊子叶之之前脑褶粘液,在脊子叶上手脚外层会厌对面上唯,于会厌背侧下端原分属构成脊子叶之之前脑褶脊柱(也被称作脊子叶之之前央之前脊柱)。脊子叶之之前脑褶脊柱作为一个桥上脊柱,经过四叠体出水口及之之前央小梗,椿接或通过蚯蚓上脊柱流入 Galen 脊柱(由此可知 1E)。之之前脑末下端脊柱经由之之前脑末下端山后流入基时为脊柱。之之前脑末下端脊柱的下下端常通过脑桥上三叉脊柱与山崖脊柱常与交通。

由此可知 2. 脊子叶之之前脑褶。A:脊子叶之之前脑褶在脊子叶和之之前脑两者之外向尾部横跨,侧向开口于四叠体出水口、三只眼、上泽、下泽和 CNⅣ起始周边地区,向末下端开口于环出水口(CNⅣ经此周边地区)。B:开刀右方边之之前央小梗和梯形小梗之尾部以掩盖脊子叶之之前脑褶之前墙的上子叶桨和会厌。C:开刀上子叶桨以掩盖第四横膈膜上半部。四横膈膜内可见小结、重构丛和侧神经系统泽。D:牵拉小结后可掩盖正之之前山后、侧神经系统泽和子叶褐(在末下端隐窝素质的四横膈膜时为)。侧神经系统泽顶端部的正之之前山后,侧神经系统泽上、上下端的侧神经系统上、下三角被视作脑部入交叉路口安全七区。E:经过脊子叶之之前脑褶的主要甲状腺有 SCA、脊子叶之之前脑褶脊柱和之之前脑末下端脊柱。SCA 的背侧天和和尾侧天和在经过 CNⅤ后进到脊子叶之之前脑褶。上泽主要由 PCA 供血,下泽由 SCA 或其穿支静脉供血。脊子叶之之前脑褶脊柱经过四叠体出水口向之前达之之前央小梗,椿接或通过蚯蚓上脊柱流入 Galen 脊柱。之之前脑末下端脊柱沿之之前脑末下端山后,与顶端部的基时为脊柱和上下端的山崖脊柱山后通。F:开刀右方边脊子叶南半球的背侧部以掩盖脊子叶上手脚(其直接参与包含脊子叶之之前脑褶褶坑时为的上下端部)。脊子叶之之前手脚直接参与包含脊子叶之之前脑褶的尾坑时为。脊子叶下手脚向末下端停下来唯抵达脊子叶上手脚和尾部氘东下端(脊子叶之之前脑褶的尾侧边自始)。A.= 静脉; Ca.= 尾侧;Cent.= 之之前央;Cer.= 脊子叶;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 颚骨神经系统;Coll.= 泽;Dent.= 尾部氘;Fac.= 侧神经系统的;Fiss.= 褶;GI.= 睾丸;Inf.= 上下端的;Int.Ped.= 手脚外的;Ped.= 手脚;Lat.= 末下端的;Lob.= 小梗;Med.= 正之之前的,蓝斑的;Mes.= 之之前脑的;Mid.= 之之前外;Nucl.= 氘;P.C.A.= 脑后静脉;Pet.= 山岩部的;Pon.Trig.= 脑桥上三叉的;Quad.= 正方形的, 梯形的;Ro.= 背侧的;S.C.A.= 脊子叶上静脉;Str.Med.= 子叶褐;Sulc.= 山后;Sup.= 顶端部的;Tr.= 天和;V.= 脊柱;Vel.= 子叶桨;Vent.= 横膈膜;Verm.= 脊子叶蚯蚓的

3. 进到或经过脊子叶之之前脑褶的入交叉路口涉及弹出脊子叶之之前脑褶的入交叉路口有幕下脊子叶上入交叉路口、经幕浮梗入交叉路口和经子叶桨上入交叉路口及其衍生的各种入交叉路口(由此可知 3)。

(1)为了抵达四叠体七区,经幕下脊子叶上正之之前入交叉路口时可能会能够牺牲之外过水至王为汇的脊柱。弹出四叠体出水口和脊子叶之之前脑褶浅侧的空腔可掩盖 Galen 脊柱一个大。Galen 脊柱一个大之外脊子叶之之前脑褶脊柱、PCA 霓虹上下端的 P3 段、三只眼、之之前脑后墙(之外上泽和第三横膈膜)(由此可知 3A)。往往没法只不过弹出并看见隐藏于脊子叶蚯蚓部之后方的脊子叶之之前脑褶,但转化脊子叶之之前脑褶浅侧空腔将亦然牵拉脊子叶蚯蚓部和移动脊子叶之之前脑褶脊柱及蚯蚓上脊柱。

经幕下脊子叶上入交叉路口的对面正之之前改良法,可在并未之之前线躯天和脊子叶山顶端阻挡的但会进到三只眼七区和同侧脊子叶之之前脑褶(由此可知 3B)。此入交叉路口可从梯形小梗之尾部和蚯蚓对面进到四叠体出水口、环出水口、三只眼和上泽,从而避开破损之之前线躯天和的桥上脊柱。弹出脊子叶之之前脑褶的之尾部可以全侧掩盖之之前脑后之尾部(之外下泽和 CNⅣ)。注意避开破损 CNⅣ和 SCA 在脊子叶之之前脑褶内的迂曲支系(之外进到霓虹诱导细的脑脊液支)。

幕下脊子叶上入交叉路口的激末下端性状经由星点和上乙状王为,进到之之前脑后末下端(之之前脑末下端山后、脊子叶上手脚和 CNⅣ周边地区)(由此可知 3C)。弹出脊子叶之之前脑褶之尾部将使牵拉脊子叶不够容易,从而不够低地掩盖脑桥上之尾部的后末下端和 CNⅤ。弹出脊子叶脑桥上褶的上细和山崖脊柱支系(之外脑桥上三叉脊柱和之前末下端细脊柱)周围的空腔可减小山崖脊柱、SCA 支系和脑桥上三叉脊柱的弹性。

(2)在经幕浮梗入交叉路口时,为从近之之前线对面抵达脊子叶之之前脑褶,需牵拉浮梗并沿着椿王为边细转化霓虹(由此可知 3D)。与幕下脊子叶上入交叉路口来得,此入交叉路口可从不够好、不够深的视角纵览同侧脊子叶之之前脑褶。其可在 Galen 脊柱、三只眼和上泽顶端部抵达海马体压部(由此可知 3E)。

弹出脊子叶之之前脑褶之尾部并摇动牵拉脊子叶可掩盖下泽和 CNⅣ(由此可知 3F)。全侧垂椿转化脊子叶之之前脑褶可掩盖之之前线躯天和的上子叶桨(由此可知 3 G)。上子叶桨和其末下端的会厌血供较少,共同组成了四横膈膜顶端之尾部。因此在之之前线躯天和沿上子叶桨线性切口,可掩盖四横膈膜的上半部和四横膈膜顶端部(由此可知 3 H)。

由此可知 3. 经过脊子叶之之前脑褶的入交叉路口。A-C:对面正之之前和激末下端幕下脊子叶上入交叉路口。A:经正之之前幕下脊子叶上入交叉路口将 Galen 脊柱一个大掩盖,其之外脊子叶之之前脑褶脊柱、PCA 的 P3 段、三只眼、之之前脑中间(之外上泽)和第三横膈膜。弹出脊子叶之之前脑褶的之尾部,摇动牵拉脊子叶蚯蚓和脊子叶之之前脑褶脊柱及蚯蚓上脊柱亦然掩盖四叠体七区。B:幕下脊子叶上入交叉路口的对面正之之前性状(右方边)可不够大程度地进到同侧脊子叶之之前脑褶,且避开了之之前线入交叉路口时山顶端对全方位的阻挡。弹出脊子叶之之前脑褶的之尾部掩盖下泽和 CNⅣ。C:幕下脊子叶上入交叉路口的激末下端性状椿指星点和乙状王为,可进到之之前脑后末下端的之之前脑末下端山后、之之前脑末下端脊柱、脊子叶上手脚和 CNⅣ。弹出脊子叶之之前脑褶之尾部并摇动牵拉脊子叶可扩展到上下端全方位(之外之尾部脑桥上后墙和 CNⅤ)。D-F:经幕浮梗入交叉路口(右侧)。D:在脑吉氏和椿王为牵开浮梗。E:椿王为周边地区转化霓虹,掩盖海马体压部、三只眼和上泽。F:弹出脊子叶之之前脑褶之尾部并摇动牵拉脊子叶以掩盖下泽和 CNⅥ。与幕下脊子叶上入交叉路口来得,此入交叉路口可为进到同侧脊子叶之之前脑褶提供不够好、不够深的全方位。G-H:经子叶桨上入交叉路口。G:上子叶桨是一常与对于无甲状腺的脑部薄层,坐落第四横膈膜顶端的之尾部,下泽的上下端。H:弹出上子叶桨掩盖第四横膈膜的之尾部和正之之前山后。Cer.= 脊子叶,脑的;CN = 颚骨神经系统;Coll = 泽;Fiss.= 褶;GI.= 睾丸;Inf.= 上下端的;Int.= 形同的;Lat.= 末下端的;Med.= 正之之前,蓝斑的;Mes.= 之之前脑的;Occip.= 浮部的;Ped.= 手脚;Pet.= 山岩部的;Pon.Trig.= 脑桥上三叉的;S.C.A.= 脊子叶上静脉;Sag.= 矢状位;Str.= 椿的;Sulc.= 山后;Sup.= 顶端部的;Tent.= 霓虹;V.= 脊柱;Vel.= 子叶桨;Vent.= 横膈膜;Verm.= 脊子叶蚯蚓的

4. 脊子叶脑桥上褶和山岩褶

脊子叶脑桥上褶是一「V 文」形褶隙,由脊子叶山岩侧包绕脑桥上和脊子叶之之前手脚构成(由此可知 1D 和由此可知 4A、E)。其小腿和小腿在楔形褶隙尖部(在铃铛楔形)汇合。山岩褶自脊子叶脑桥上褶尖部向楔形横跨,将脊子叶山岩侧包含上、下二部,在脊子叶浮示意图停下来唯于上半月梗和下半月梗两者之外(由此可知 1B)。

坐落脊子叶霓虹侧的山腰后褶也向脊子叶脑桥上褶尖部汇聚构成铃铛上出水口。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ远古时代于脊子叶脑桥上褶上、小腿两者之外。铃铛和菱唇伴随重构丛自 Luschka 穿孔向楔形横跨(由此可知 4B)。菱唇是一纸样神经系统的组织,其附着于四横膈膜时为部的侧细,向后横跨至 CNⅨ、Ⅹ并与重构的组织糅合,构成末下端隐窝最末下端的袋状构造。

管口腰侧氘在末下端隐窝时为部的脊子叶下手脚腰侧构成一凸隆起。脊子叶下手脚沿蓝斑腰末下端上唯并后投到,构成末下端隐窝背坑时为的上下端部(由此可知 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和蓝斑的北下端周边地区坐落脊子叶脑桥上褶和脊子叶蓝斑褶北下端的褶侧。

脊子叶之前下静脉(AICA)和脊子叶脑桥上褶脊柱是沿脊子叶脑桥上褶停下来唯的主要甲状腺(由此可知 4C)。SCA 的尾侧天和和尾侧天和的南半球支也可能会进到或比起脊子叶脑桥上褶的小腿或尖部。AICA 远古时代于基时为静脉,均会 CNⅦ、Ⅷ周边地区分叉构成背侧天和和尾侧天和。

背侧天和向楔形发送到支系沿脊子叶之之前手脚和脊子叶脑桥上褶小腿停下来唯,之外可库存脊子叶山岩侧。尾侧天和库存脊子叶山岩侧的之尾部,之外之外铃铛和重构丛。AICA 常有性状,但是其一个或所有主天和及其支系在绕过铃铛并库存脊子叶山岩侧时常进到或比起脊子叶脑桥上褶和山岩褶。

脊子叶脑桥上褶脊柱由之外山岩褶脊柱、脊子叶之之前手脚脊柱和脊子叶蓝斑褶脊柱在内的数支脊柱----,其是过水脊子叶山岩侧最常见也是最小的脊柱。其在脊子叶脑桥上褶尖部远古时代,进到或比起褶小腿,通过山崖脊柱流入山崖王为。

脊子叶之之前手脚脊柱由脑桥上蓝斑山后脊柱和蓝斑末下端脊柱或脊子叶下手脚脊柱----,沿脊子叶之之前手脚末下端侧(近脊子叶脑桥上褶基时为部和铃铛上下端)上唯,均会 CNⅤ和脑部北下端后部流入山崖脊柱。

脊子叶蓝斑褶脊柱在流入脊子叶脑桥上褶脊柱之前(如果在铃铛腰侧停下来唯)先进到脊子叶脑桥上褶或沿脊子叶脑桥上褶小腿停下来唯(由此可知 4D)。

由此可知 4. 脊子叶脑桥上褶。A:脊子叶脑桥上褶是一「V 文」形褶隙,由脊子叶包绕脑桥上和脊子叶之之前手脚构成。山岩褶从脊子叶脑桥上褶尖部向末下端横跨到脊子叶浮示意图,山腰后褶自尖部侧向横跨到脊子叶霓虹侧。B:扩展到全方位。铃铛、菱唇和重构丛从小腿顶端部的 Luschka 穿孔楔形横跨,向之前达尖部。从末下端隐窝的 Luschka 穿孔可看见管口腰侧氘。C:AICA 和脊子叶脑桥上褶脊柱是沿脊子叶脑桥上褶停下来唯的主要甲状腺。SCA 的尾侧天和和其南半球末下端支可能会进到或位处脊子叶脑桥上褶的小腿或尖部,同时也沿着脊子叶之前末下端自始停下来唯。脊子叶之之前手脚脊柱在脊子叶之之前手脚末下端侧的铃铛上下端上唯。D:脊子叶蓝斑褶脊柱沿脊子叶脑桥上褶小腿停下来唯,过水入脊子叶脑桥上褶脊柱。E:脊子叶之之前手脚(由脑桥上横唯树脂包含)在脊子叶脑桥上褶上、小腿两者之外向腰侧停下来唯,进到脊子叶。脊子叶下手脚沿蓝斑腰末下端(脑桥上蓝斑北下端正上下端也就是脊子叶脑桥上褶和脊子叶蓝斑褶北下端上下端)上唯。F:末下端华严。一些脊子叶之之前手脚树脂已开刀以掩盖脊子叶下手脚。A.I.C.A.= 脊子叶之前下静脉;Cer.= 脊子叶,脊子叶的;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 脾脏系统;Coch.= 耳管口的;Coll.= 泽;Dors.= 腰侧的;Fib.= 树脂;Fiss.= 褶;Flocc.= 铃铛;Inf.= 上下端的;Med.= 蓝斑的;Mid.= 之之前外;Nucl.= 氘;P.I.C.A.= 脊子叶后下静脉;Ped.= 手脚;Pet.= 山岩部的;Pon.= 脑桥上,脑桥上的;Postcliv.= 山腰后的;Rhomb.= 菱形的;S.C.A.= 脊子叶上静脉;Sulc.= 山后;Sup.= 顶端部的;Trans.= 横唯的;V.= 脊柱

5. 沿脊子叶脑桥上褶的入交叉路口——铃铛上和铃铛下入交叉路口

在乙状王为后开颚骨,弹出硬膜并掩盖脊子叶浮示意图。沿山岩褶从浮示意图向山岩侧停下来唯可抵达脊子叶脑桥上褶尖部(由此可知 5A)。在铃铛上入交叉路口,摇动牵拉脊子叶即可于铃铛侧后部掩盖脊子叶脑桥上褶尖部。

弹出铃铛上出水口并特赦脑脊液,使脊子叶塌陷,将不够易获知脊子叶脑桥上褶脊柱。弹出铃铛背侧的脊子叶脑桥上褶小腿的空腔,可掩盖脊子叶脑桥上褶脊柱(往往是流入山崖王为的最小脊柱)、CNⅤ钉和脊子叶之之前手脚(由此可知 5B)。注意避开使山崖脊柱承受过大弹性。

将上半月梗向背侧牵拉可不够之前提掩盖脾脏系统七区。将铃铛垂椿牵拉可眺望脑桥上蓝斑山后楔形。在转化掩盖反复之之前理应注意保护 SCA 和 AICA 的支系及脊子叶脑桥上褶脊柱。同时也理应注意辨别沿脑桥上楔形、铃铛之后方上唯的脊子叶之之前手脚脊柱和在脊子叶脑桥上褶上下端停下来唯的脑桥上三叉脊柱。

铃铛下入交叉路口时理应采取高点乙状王为后开颚骨,在弹出脊子叶脑桥上褶小腿和脊子叶蓝斑褶上末下端细后双脚铃铛,可掩盖 CNⅦ、Ⅷ与脑部北下端七区(由此可知 5C)。从脊子叶蓝斑出水口或其末下端部特赦脑脊液,抬拉脊子叶山岩侧之尾部掩盖后组颚骨神经系统和颈脊柱穿孔。从 CNⅨ、Ⅹ钉部到颈脊柱球的粗壮桥上脊柱被称作迷停下来、舌咽或山岩下脊柱,有时在此七区可见。

弹出脊子叶蓝斑褶的侧细可掩盖铃铛上下端的菱唇,也可上抬铃铛和 Luschka 穿孔周边地区的重构丛。理应注意保护脊子叶后下静脉(PICA)(脊子叶蓝斑褶之外)、AICA 支系(末下端隐窝上下端)和脊子叶下手脚与脊子叶蓝斑褶脊柱。上抬重构丛和末下端隐窝周边地区的铃铛可掩盖 CNⅦ-Ⅹ钉部和脊子叶下手脚侧边。弹出脊子叶蓝斑褶的侧细可全侧侧向下端牵拉二褶小梗,可在不向之之前线方向横跨浮下开颚骨骨窗的但会掩盖蓝斑腰末下端。

由此可知 5. 经脊子叶脑桥上褶的入交叉路口。乙状王为后掩盖右侧脊子叶脑桥上褶。A:脊子叶脑桥上褶弹出之前华严。脊子叶脑桥上褶脊柱沿褶小腿停下来唯。Luschka 穿孔、菱唇和重构丛在小腿顶端部。坐落铃铛顶端部的铃铛上出水口是弹出空腔以过水脑脊液并定位脊子叶脑桥上褶脊柱的位点。B:铃铛上入交叉路口。铃铛上入交叉路口时沿脊子叶脑桥上褶小腿弹出空腔可进到脊子叶之之前手脚末下端侧和脾脏系统。脊子叶脑桥上褶脊柱被摇动向尾侧牵拉。C:铃铛下入交叉路口。弹出脊子叶脑桥上褶小腿的之尾部和脊子叶蓝斑褶上末下端细从而上扬铃铛、菱唇和重构丛,掩盖 CNⅦ、Ⅷ和脑部、蓝斑腰末下端、脊子叶下手脚正中和脑桥上蓝斑山后。A.I.C.A.= 脊子叶之前下静脉;Bivent.= 二褶小梗的;Cer.= 脊子叶,脊子叶的;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 脾脏系统;Fiss.= 褶;Flocc.= 铃铛;Inf.= 上下端的;Lob.= 小梗;Med.= 蓝斑的;Mid.= 之之前外;P.I.C.A.= 脊子叶后下静脉;Ped.= 手脚;Pet.= 山岩部的;Pon.= 脑桥上,脑桥上的;Rhomb.= 菱形的;Sulc.= 山后;Sup.= 顶端部的;Trig.= 脾脏系统的;V.= 脊柱

6. 脊子叶蓝斑褶和扁桃体二褶小梗褶

脊子叶蓝斑褶在脊子叶和蓝斑两者之外上唯。其褶坑时为由蓝斑中间、下子叶桨和重构的组织包含(由此可知 6),腰坑时为是由上下端的小结与蚯蚓腰和末下端的扁桃体与二褶小梗组成。重构的组织和下子叶桨将脊子叶蓝斑褶与四横膈膜隔开,而两者借由四横膈膜正之之前穿孔山后通。脊子叶蓝斑褶在末下端隐窝上下端和 Luschka 穿孔周边地区与脊子叶脑桥上褶山后通。

CNⅨ-Ⅻ坐落脊子叶蓝斑出水口,也就是脊子叶蓝斑褶末下端自始的褶末下端。脊子叶蓝斑褶可包含以下几之外:

(1)扁桃体上七区,坐落腰侧的扁桃体和褶侧的下子叶桨与重构的组织两者之外;

(2)蚯蚓腰扁桃体七区,坐落上下端的蚯蚓腰和末下端的扁桃体两者之外;

(3)蓝斑扁桃体七区,坐落腰侧的扁桃体与二褶小梗和褶侧的蓝斑与重构的组织两者之外(由此可知 6A、B)。

扁桃体二褶小梗褶坐落脊子叶扁桃体和二褶小梗两者之外(由此可知 6C)。扁桃体手脚是沿脊子叶扁桃体最外细分布区的一束脑部树脂,其源自脊子叶之之前手脚树脂,是扁桃体与脊子叶南半球唯一的连通树脂(由此可知 6D-F)。

表述说来,脊子叶扁桃体被脊子叶蓝斑褶及其横跨脑出水口包绕:背侧的扁桃体上七区,上下端的蚯蚓腰扁桃体七区,末下端的扁桃体二褶小梗七区和褶侧的蓝斑扁桃体七区。其尾腰下端是脊子叶蓝斑出水口。脊子叶下手脚包含四横膈膜坑时为的下半之外,在坐落末下端隐窝内的管口腰侧氘褶侧停下来唯(由此可知 6F)。脊子叶上手脚包含四横膈膜坑时为的上半之外。

由此可知 6. 脊子叶蓝斑褶。A:抬拉扁桃体和二褶小梗并弹出蓝斑扁桃体七区和末下端隐窝可进到第四横膈膜、末下端隐窝和铃铛示意图。脑压板在二褶小梗褶上。切口第四横膈膜下侧边自始和末下端隐窝周边地区的的组织可掩盖第四横膈膜时为和末下端隐窝。B:向末下端牵拉扁桃体弹出蚯蚓腰扁桃体七区,掩盖扁桃体上七区,可进到重构的组织子叶桨北下端七区和下子叶桨。C:弹出扁桃体二褶小梗褶(右方边)在扁桃体上末下端细掩盖扁桃体手脚,可抵达尾部氘下七区和脊子叶之之前、下手脚。D:扁桃体手脚(右方边)已转化,扁桃体被开刀。扁桃体手脚分布区于扁桃体上末下端细,是扁桃体与脊子叶的唯一神经系统联系。E:下方扁桃体被开刀,重构的组织和末下端隐窝(右方边)弹出。铃铛手脚是下子叶桨外细与铃铛的连通周边地区,正好坐落扁桃体手脚的褶侧。末下端隐窝是管口腰侧氘的所在周边地区,坐落铃铛手脚的褶侧。子叶褐和侧神经系统泽是第四横膈膜时为的安全七区,坐落横膈膜时为末下端(右方边)。F:扁桃体手脚主要由脊子叶之之前手脚的树脂组成。脊子叶下手脚坐落脊子叶之之前手脚的褶上下端,直接参与包含第四横膈膜末下端墙的之尾部。管口腰侧氘坐落脊子叶下手脚的腰侧。Bivent.= 二褶的;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 脾脏系统;Coch.= 耳管口的;Coll.= 泽;Dent.= 尾部的;Dors.= 腰侧的;Fac.= 侧神经系统的,胸部的;Fiss.= 褶;Flocc.= 铃铛;For.= 穿孔;Inf.= 上下端的;Junc.= 北下端;Lat.= 末下端的;Lob.= 小梗;Med.= 正之之前的,蓝斑的;Mid.= 之之前外;Nucl.= 氘;Ped.= 手脚;Rec.= 隐窝;Str.Med.= 子叶褐;Sulc.= 山后;Sup.= 顶端部的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 桨;Vent.= 横膈膜

脊子叶蓝斑褶的主要甲状腺是 PICA 和脊子叶蓝斑褶与脊子叶下手脚脊柱。在 CNⅨ-Ⅺ背侧或两者之外通过后,PICA 常于末下端隐窝周边地区进到脊子叶蓝斑褶,然后向尾侧抵达扁桃体下近于并构成一尾侧甲状腺袢。PICA 沿扁桃体上下端侧继续上唯,抵达四横膈膜顶端部后投到向腰侧,于蚯蚓、扁桃体和脊子叶南半球两者之外出脊子叶蓝斑褶并抵达脊子叶浮示意图。于是又在扁桃体颚骨侧近于构成一颚骨侧甲状腺袢(出脊子叶蓝斑褶之前)。

ICA 在进到脊子叶蓝斑褶之前后发送到穿支静脉库存蓝斑,进到褶后发送到重构膜支库存四横膈膜重构膜的组织和重构丛。大之外 PICA 在出脊子叶蓝斑褶之前包含蚯蚓天和和南半球天和。PICA 的主天和和支系在西下端脊子叶浮示意图反复之之前常进到或沿扁桃体二褶小梗褶停下来唯。

脊子叶蓝斑褶脊柱远古时代于小结和蚯蚓腰的末下端细,在下子叶桨和重构的组织两者之外向末下端停下来唯,抵达桥上脊子叶角(由此可知 1E)。脊子叶下手脚脊柱平唯于四横膈膜的下侧细停下来唯,从四横膈膜正之之前穿孔到末下端隐窝。

7. 沿脊子叶蓝斑褶和扁桃体二褶小梗褶的入交叉路口

(1)经膜子叶桨入交叉路口、经脊子叶蓝斑褶入交叉路口和扁桃体上入交叉路口

弹出脊子叶蓝斑褶指的就是经膜子叶桨入交叉路口或经脊子叶蓝斑褶入交叉路口(由此可知 7)。掩盖脊子叶浮示意图后,沿扁桃体、蚯蚓腰和二褶小梗外层弹出脊子叶蓝斑褶。向腰侧轻拉扁桃体和二褶小梗,弹出蓝斑脊子叶七区脊子叶蓝斑褶,可抵达四横膈膜、末下端隐窝和铃铛示意图(由此可知 6A 和由此可知 7B)。向末下端牵拉扁桃体弹出蚯蚓腰扁桃体七区,掩盖扁桃体上七区和四横膈膜顶端的尾侧(由此可知 6B 和由此可知 7C)。

弹出扁桃体二褶小梗褶可掩盖扁桃体手脚,亦可抵达脊子叶之之前手脚、下手脚及尾部氘(由此可知 6C-F,由此可知 7D、E)。脊子叶之之前手脚在此入交叉路口时坐落腰侧,二下手脚坐落褶侧。PICA 的主天和及其蚯蚓天和和南半球天和常通过扁桃体二褶小梗褶抵达脊子叶浮示意图,并发送到支系到脊子叶蓝斑褶的墙。在扁桃体二褶小梗褶之之前可见到之外扁桃体末下端脊柱在内的蚯蚓下脊柱的分属支。

由此可知 7. 膜子叶桨入交叉路口和扁桃体上入交叉路口。A:于之之前线掩盖脊子叶浮示意图和脊子叶蓝斑褶。B:弹出蓝斑扁桃体七区。弹出第四横膈膜右方边和末下端隐窝,脊子叶下手脚脊柱于近第四横膈膜下末下端自始周边地区平唯停下来唯。C:弹出蚯蚓腰扁桃体七区,脊子叶蓝斑褶脊柱沿重构的组织子叶桨北下端周边地区向末下端停下来唯。D:弹出扁桃体二褶小梗褶(右方边),于扁桃体上末下端细掩盖扁桃体手脚,可进到脊子叶之之前、下手脚。PICA 的蚯蚓支和南半球支沿扁桃体细上唯。蚯蚓下脊柱的过水支沿此褶停下来唯。E:脊子叶下手脚在蓝斑腰末下端于管口腰侧氘之后方上唯,投到向腰侧并沿末下端隐窝背侧细停下来唯,抵达脊子叶。脊子叶之之前手脚以树脂转化法转化,掩盖于脊子叶下手脚末下端。Bivent.= 二褶的;Cer.= 脊子叶,脊子叶的;Chor.Plex.= 重构丛;CN = 脾脏系统;Coch.= 耳管口的;Dors.= 腰侧的;Fiss.= 褶;Flocc.= 铃铛;For.= 穿孔;Hem.= 南半球的;Inf.= 上下端的;Junc.= 北下端;Lat.= 末下端的;Lob.= 小梗;Med.= 蓝斑的;Mid.= 之之前外;Nucl.= 氘;P.I.C.A.= 脊子叶后下静脉;Ped.= 手脚;Rec.= 隐窝;Sup.= 顶端部的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 天和;V.= 脊柱;Vel.= 桨;Vent.= 横膈膜;Verm.= 脊子叶蚯蚓的

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编辑: 程培训

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