2019 EAU 肾指南要点说明了

在过去的 20 年里，全球和欧洲的恶开放性肿瘤症存活所部每年都以 2% 的速率放缓三。大肠蛋白恶开放性肿瘤（RCC）是消化道内最稀有的实体病因，约占到所有消化道恶开放性的 90%。男开放性的存活所部较女开放性略较差，次于复发平均年龄组为 60～70 岁。

2019 年欧洲泌尿外科协会（EAU）基于年底且结构化的文献指标对 RCC 简要展开了越来越新。

病因与四结核

RCC 病因习之外生活方式则因素所，如吸烟、高血压和较差血压。一级直系亲属患有 RCC 也会缩减患病可能会开放性。还有一些其他因素所也被看来与 RCC 的可能会开放性因素所有关。这些之外特定的饮茶和职业暴露于特定的致恶开放性肿瘤物质。但文献还没法考证。调查结果见到适度饮酒只不过较强确保发挥作用，就其缘故没确切。最有效的预防预防措施是不吸烟和防止高血压。

RCC 主要有三种类改进型型：紫色蛋白 RCC（ccRCC；80%～90%）、大肠状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其中所 60%～70% 为 I 改进型型）和嫌色开放性 RCC（4%～5%）。

四结核病症除大肠蛋白恶开放性肿瘤类改进型型外，还之外核级指标、畸形由此可知特开放性、静脉常为、炎症、集合系统会常为、大肠周脂肪及淋巴长三小时。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 该协会泌尿外科四结核习会）这两项系统会取代了 Fuhrman 这两项系统会。畸形由此可知分化可在所有的大肠蛋白恶开放性肿瘤亚改进型型中所见到，并提示较差级别和近于具侵扰开放性的。

除了 2016 年世界卫生四组织界定中所描述的稀有 RCC 类改进型型之外，其余 10% 之外大肠盂恶开放性肿瘤，集合管恶开放性肿瘤和其他不稀有的，散发开放性的，家族开放性的肺恶开放性肿瘤，和一四组没界定的肺恶开放性肿瘤如表 3 示意图。表 1 总结了这些稀有大肠的恶开放性潜能，并明确指出了外科外科手术表示同意。

药理习观感与病症

许多恶开放性肿瘤症的病因直到中晚期仍无副发挥作用。不及于 60% 的 RCCs 是通过躯干医学影像（US）或计算机断层扫描（CT）无意间见到的（LE: 3）。近似于的消化不良、看不见发育所致和躯干肿块的三联征在今天早先不及见，这些副发挥作用的用到预示着中晚期哮喘和四结核分化所致的不足之处亚改进型型 （LE: 3）。大约 30% 有副发挥作用的 RCCs 病因存在副综合征（LE: 4）。不及数病因观感移转到又叫副发挥作用，如骨痛、恶病质（PS）或接下来咳嗽（LE: 3）。

CT、US 和核磁共振于是又加像（MRI）是用以监测消化道肿物的主要MRI定期检查 。根据MRI观感，消化道肿物（RMs）可细分实开放性和囊开放性。对于实体 RMs，鉴别恶开放性病因最重要的标嗣后是有无在实践中造影剂提高（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 没法确实地区分嗜酸蛋白刺毛和无脂静脉平滑肌脂肪刺毛与恶开放性大肠（LE: 3）。

对比提高医学影像（CEUS）只在特定情况起鉴别发挥作用（LE: 3）。正电子探测断层扫描（PET）迄今还不是一项正因如此的定期检查方法有（LE:3）。

在 RCC 病因中所，胸部 CT 是病症肺移转到刺毛或十二指肠淋巴外伤最恰当的方法有（LE: 3）。由于大多数骨和脑细胞移转到刺毛在病症时早先是有副发挥作用的，这是行进一步行骨或脑细胞MRI定期检查的条件（LE: 3）。

在大肠囊开放性肿块的病则有中所，Bosniak 这两项可以预期恶开放性的可能会开放性 （LE: 3），并为外科外科手术发放指导。Bosniak I 改进型型、II 改进型型、IIF 改进型型、III 改进型型和 IV 改进型型发炎的恶开放性往往分别为 0、0、10%、50% 和 100%。谨慎监控 Bosniak III 改进型型发炎是正因如此外科外科手术的确实并不需要。对于病症没确切确的囊开放性病因，MRI 和 CEUS 观感出比 CT 越来越较差的易险开放性和突变而延揽为必要定期检查建设项目，尤其是 Bosniak III 改进型型发炎 。

经皮缝合大肠活体越来越多地用以四结核病症，以防止对良开放性病因展开不必要的外科手术，病因并不需要展开无意监控或复元外科外科手术前亦理应展开四结核四结核定期检查。活体也被用以 mRCC，以并不需要外科外科手术可行开放性（LE: 3）。

对于实开放性 RMs，本体活体强于细绞缝合（LE: 2b），对于囊开放性 RMs，由于其病症所部近于较差，不表示同意展开活体，除非存在小得多面积的实开放性区外（如：Bosniak IV 发炎)）。

本体活体理较广应用作 18 G 绞和螺旋式本体技术展开，以尽量降较差种植移转到的可能会开放性（LE: 2b）。理应获得至不及两个意味著的本体区外（无碎片，>10 毫米长三），并理应防止炎症区外，以较大限度地提较差病症恰当开放性（LE: 4）。对于小得多的，优选换用向外区外展开四组织定期检查，以躲避中所心炎症四组织（LE: 2b）。

在经验丰富的医疗管理机构，经皮缝合活体较强较差恰当所部和较差中风所部（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的病则有中所没获得确切病症（LE: 2b）。如果首次活体没确切病症，则理应慎重考虑第二次活体或外科手术探查（LE: 4）。

外科外科手术

1. 在实践中恶开放性肿瘤症的外科外科手术

表 4.3.5.1 说明了 EAU RCC 外科外科手术在实践中 RCC 和 mRCC 发散外科外科手术的简要表示同意。外科手术外科外科手术是在实践中 RCC 的唯一外科外科手术方法有。根据习和青光眼情况，发散 T1a-b 无论何种外科手术方式则比较好的外科外科手术方式则是均大肠切除术（PN），而不是根治开放性大肠切除术（RN）（LE: 1b）。

多个回顾开放性系至多和一个革新 RCT，对于在实践中 RCC 病因，证明 PN 与 RN 的嗣后确所部（CSS）相同。PN 比 RN 越来越佳地确保了青光眼，降较差了拓展为代谢开放性或心静脉开放性哮喘的可能会开放性。

均回顾开放性习术研究尤其了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（开放日或新方法有）的歧异，在根据病因特开放性展开修改后，预期 RN 与心静脉政治事件和惨死亡所部缩减的联系。在药理习有别于为 4 cm 的 RCCs 中所见到，与 RN 相比较，PN 与同等或越来越佳的嗣后确所部不足之处，而两四组的严重所致政治事件发生所部、CSS 和中风小时相同。在分析方法 RCCs 为 4～7 cm 的习术研究中所，PN 和 RN 两者之间没法 CSS 歧异。

一项习术研究调查结果结果了射频复元术 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的冲击，结果所有三四组外科外科手术四组 7 年的 CSS 仍然为 100%。

1.1 PN 本体技术

虽然习惯新方法有下 PN 的长三期信息可用，但人造人主要用途与开放日式 PN 的安全开放性至不及在随访深受限的习术研究中所赢取了揭示。尤其新方法有下 PN 与开放日 PN 的习术研究见到，两种本体技术在新方法有专科中所心的 PFS 或 OS 无歧异。Gill 等人的习术研究说明了，即使是在中晚期（pT1b/pT3a）中所，的也是颇为的。

在病理学结构不太有用的情况，不感兴趣开放日式外科手术的病因总数快速放缓可能会说明了了一种并不需要偏倚。在近于较差的败血症所部和较长的住院小时不足之处，人造人主要用途 PN 强于开放日式 PN。其余开放日与新方法有外科手术相比较波动态障碍小时；外科手术小时；短小时内、20世纪和短期中风；肌酐水平的巨大变化；外科手术切缘阳开放性所部相同。

在相加尤其中所，新方法有 PN 四组术后即刻大肠小球滤过所部的下降大幅度近于大，但在 3.6 年的随访后没法下降。后膀胱和经膀胱新方法有 PNs 的栅外科手术期结果相同。对人造人或其实新方法有下 PN 外科外科手术中所、有用大肠的外科手术结果展开革新尤其，最近人造人四组的估计败血症明显减不及，波动态障碍小时较长。一项人才辈出分析方法见到，外科手术和复元的栅外科手术期结果较强可比开放性。

综上所述，基于内科牙医的专业技能、技能和装置的可用开放性，PN 可以通过开放日、纯新方法有或人造人主要用途的方法有展开（LE: 2b）。

约 2％～8% 的 PNs 外科手术切缘尿检。尤其多种不同的切除术本体技术（开放日、新方法有、人造人）的习术研究没法考证。在必须外科手术的情况（单发大肠、外侧病因）和有所致四结核特开放性的病因（pT2a、pT3a、III-IV 级），外科手术向外长三小时为阳开放性的情况越来越为稀有。发散中风在外科手术切缘尿检的占到 16%，而在外科手术切缘呈有开放性的占到 3%。外科手术切缘尿检的病因不必须立刻展开任何于是又阻挠，而是必须越来越严格的监控。

1.2 RN 本体技术

一些指标新方法有和开放日 RN 习结果的队至多习术研究推测，即使对发散较中晚期，RN 视觉效果也多种多种不同，在 CSS、无进展穴居期 （PFS）和总穴居期（OS）不足之处无显着歧异。基于系统会开放性赞赏（SR），新方法有比开放日 RN 的中风所部越来越较差。这些习术研究说明了，与开放日的 RN 四组相比较，新方法有 RN 四组住院小时明显较长，栅外科手术期败血症越来越不及，镇痛需求越来越较差（LE: 1b）。

术后中风无明显歧异，但开腹外科手术小时明显较长。术后生活密度（QoL）总分相同。在两个 RCTs 和一个嗣后随机对照试验开放性中所，经膀胱和后膜腔入路的外科手术视觉效果相同。迄今还没法确实的尤其资料，关于手工主要用途，人造人，单孔新方法有大肠输卵管与习惯新方法有方法有。

1.3 胰腺输卵管

一项 PN 的非随机习术研究和两项 RN 的习术研究尤其了同侧胰腺输卵管和不切除术的结果。推断，在上近于方位对胰腺深受累无预期发挥作用，但不等可以。外科手术前后 OS 无明显歧异。胰腺输卵管是基于MRI或术中所见到直不感兴趣侵为标嗣后。2065 则有病因中所只有 48 则有同时行同侧胰腺输卵管，其中所 42 则有为良开放性病因。

1.4 静脉恶开放性肿瘤铰链

在非 mRcc 中所原属静脉恶开放性肿瘤铰链（VTT）外科外科手术的 SR 习术研究至不及之外 5 项 RoB 水平较较差的习术研究。与胸骨切开术相比较，超音波外科手术可显着较长外科手术小时。术前较差血压与外科手术小时、出血量、住院小时和栅外科手术期惨死亡所部有关。

在间歇更深高温循环暂缓的体外循环中所, 均搭桥下长时间或单横膈膜钳没法循环支持几种情况，没注意到到步骤和外科手术结果的显着歧异。

对于 VTT 的切除术，没法一种外科手术方法有被证明是越来越佳的。外科手术方法有依赖上恶开放性肿瘤铰链这两项。关于下横膈膜移动式的其他意图和方法有的相比较某种往往和损害，以及 IVC（inferior vena ca）过滤器和旁路外科手术在非 mrcc 中所的发挥作用基本上不确切。尽管如此，习术研究结果支持在排除远处移转到的病因，任何这两项的静脉恶开放性肿瘤铰链都理应慎重考虑外科手术阻挠（LE: 3）。恶开放性肿瘤铰链添加后可明显越来越佳恶病质。因此，恶开放性肿瘤铰链引起的恶病质不理应是外科手术禁忌。

1.5 药理习有开放性 LNs（cN0）

药理习指标淋巴长三小时的依据是通过 CT/MRI 或术中所触诊淋巴外伤来监测淋巴是否移转到。CT 和 MRI 以外没对长时间形态和不等的淋巴展开恶开放性病因的监测。对于药理习有开放性淋巴（cN0）病因，LN 清扫（LND）与远处移转到、肺恶开放性肿瘤突变病因惨死亡所部的降较差无关。LND 也没法越来越佳较差易放射习 cN1 病因的病因。

替代外科手术的外科外科手术方法有

1.6 横膈膜较差血压

在正因如此大肠输卵管早先，较差血压是没法某种往往的。对于不适合外科手术和患有大量发育所致或消化不良的病因，较差血压是一种必要的姑息开放性阻挠预防措施（LE: 3）。

1.7 复元疗法

大肠最稀有的复元外科外科手术方法有是经皮射频复元（RFA）和新方法有主要用途或经皮冷冻复元（CA）。电磁辐射复元、立体定向放射外科外科手术、激光复元和较差强度聚焦医学影像复元被看来是科学研究实验开放性的。

波复元的适理应症之外：老年、原属小 RM 的病因；有遗传遗传易感开放性而拓展于是又加多发的产妇; 外侧或长期以来大肠的病因，以及 PN 术后青光眼有仍然丧失的较差易病因。

小得多的或毗邻大肠门或小管内侧不远处的不表示同意复元。没法 RFA 或 CA 与 PN 尤其的 RCTs。意味著的习术研究说明了，与 PN 相比较，波复元的发散中风所部越来越较差（LE: 3）。基本信息的密度不足以对 RFA 和 CA 的存活所部和结果作出任何确切的结论 （LE:3）。

1.8 无意监控

偶发小 RMs 和原属基础哮喘较多的老年病因 Rcc 突变惨死亡所部相比较近于较差，其他哮喘竞争致惨死所部较差。无意监控（AS）可用以这类病因，其定义为通过紧接著躯干于是又加像（US、CT 或 MRI）对不等展开初始监控，对随访之后用到药理习进展的保留延时阻挠。表示同意在监控前展开大肠缝合活体（LE: 3）。

在报道的较大的革新 AS 序至多中所，RM 的生长三速率在大多数病则有中所较慢。1.1% 的病因进展为 mRCC（LE: 3）。本习术研究中所随访的频所部之外第 3 个月初和第 6 个月初的 CT、MRI 或 US，从第 6 个月初到第 3 年每 6 个月初一次，此后每年一次（LE: 3）。在一项大改进型型革新非随机习术研究中所，尤其了在小 RMs 无意监控或积近于阻挠, OS 和 CSS 在两四组外科外科手术中所没法显着歧异。

1.9 主要用途外科外科手术

迄今，从随机 III 期试验开放性中所还没法证词说明了在在实践中 RCC 主要用途外科外科手术能带来 OS 的诱因。除了疫苗接种、CAIX 和主要用途突变外科外科手术，不太可能会的证词是基于绞对较差易病因的抑制剂外科外科手术试验开放性。

这些习术研究之外尤其舒尼替尼与里奥非尼与阿司匹林的 ASSURE 习术研究，尤其帕唑格尔与阿司匹林的 PROTECT 习术研究，以及尤其舒尼替尼与阿司匹林的 S-TRAC 习术研究。最近，在 S-TRAC 习术研究中所，舒尼替尼在无病穴居（DFS）不足之处强于阿司匹林。但在 2018 年，OS 信息仍不于是又加熟，两四组以外没降至 OS 中所值。

在这项习术研究中所，不感兴趣舒尼替尼外科外科手术的病因的 3/4 级神经毒素为 61%，阿司匹林外科外科手术的病因为 21%。对静脉内皮生长三因子酶（VEGFR)）嘧啶激酶抑制剂（TKI）与阿司匹林的牵头分析方法。推断：与阿司匹林相比较，VEGFR 抑制剂外科外科手术与越来越佳 DFS 或 OS 没法数据分析上显着的共同点。此外，ATLAS 习术研究尤其阿金替尼和阿司匹林没法降至其主要终点站 。

综上所述，对于大肠输卵管后较差易 RCC 病因，迄今慎重考虑到经证明的 VEGFR-TKIs 主要用途外科外科手术的某种往往，不延揽用作（LE: 1a）。

2 mRCC 的外科外科手术并不需要

2.1 mRcc 的原复发又叫外科外科手术

大多数 mRCC 病因必须下半身外科外科手术，两个 RCT 习术研究了减刺毛开放性大肠输卵管（CN）的发挥作用和外科外科手术顺序。在过去的蛋白因子时期，用作 CN +免疫外科外科手术的病因的长三期存活所部缩减。

SURTIME 习术研究说明了，CN 牵头舒尼替尼四组对 PFS 无冲击。试验开放性视觉效果不佳，主要是探索开放性的。在次要终点站分析方法中所，在其所外科外科手术 （ITT）群体中所注意到到一个有利于延时 CN 方法有的 OS 占有优势，延时 CN 四组 OS 中所值为 32.4 个月初，而立刻 CN 四组 OS 中所值为 15.0 个月初。

CARMENA 的习术研究说明了，单用舒尼替尼并胜于立刻 CN，其次是舒尼替尼在 OS 不足之处较强占有优势。在 ITT 分析方法中所，中所位 OS 为 13.9 个月初（原属 CN）， 18.4 个月初（原属舒尼替尼）。这项习术研究没法降至开发计划（576 则有中所 450 则有）病因的全部总和。至不及舒尼替尼四组的 38 则有（17%）由于急开放性副发挥作用或仍然或相同仍然的反理应必须继发开放性 CN。

综上所述，戴维丹尼恩肺恶开放性肿瘤纪念中所心（MSKCC）不延揽必须舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的中所、较差可能会开放性病因立刻用作 CN（LE: 1b）。表示同意这些病因立刻用药舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 发放的微弱证词都支持在 3 个月初或越来越晚时对没法进展的 VEGFR-TKI 外科外科手术的病因展开延时 CN 外科外科手术（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都没法回答俱移转到病因中所 CN 的解决办法，这些病因的 PS 很差，并且有良好的和中所等的可能会开放性，不必须立刻展开 VEGFR-TKI 外科外科手术，但可以注意到到。在这些病因中所，短小时内 CN 仍保持其发挥作用，因为在必须下半身外科外科手术早先必须大量小时展开注意到以确切哮喘进展至可以展开 vegf 抑制剂外科外科手术（LE: 2b）。

然而，由于在 214 习术研究中所将惨死的中所、较差可能会开放性病因的队内外科外科手术的来进行巨大变化，CN 在免疫外科外科手术时期的发挥作用和顺序必须于是又次习术研究。

2.2 mRCC 移转到病又叫的外科外科手术

一项尤其习术研究指标了 RCC 在任何脑部移转到的发散外科外科手术。阻挠预防措施之外移转到刺毛切除术，各种放疗方式则。指标的结果之外嗣后确所部 （OS、CSS 和 PFS）、发散副发挥作用掌控和所致政治事件。除了常换用立体定向放射外科外科手术的脑细胞移转到刺毛和可能会的骨移转到刺毛外，移转到刺毛输卵管在大多数情况基本上是一种合理的发散外科外科手术方法有。

回顾开放性尤其习术研究一致说明，在 mRCC 病因中所，在 OS、CSS 和系统会外科外科手术延时不足之处，仍然切除术移转到刺毛是必要的。放射外科外科手术，特别是立体定向放射外科外科手术，对骨和脑细胞移转到恶开放性肿瘤的发散副发挥作用可明显加大以外为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的抑制剂外科外科手术

在 2006 年扩展抑制剂外科外科手术早先，mRCC 的外科外科手术有时候基于免疫疗法，如突变-a（FN-a）和白蛋白介素-2。随着抑制剂抗生素的扩展，该哮喘赢取了稳定和缩短三穴居期。

几种抑制剂抗生素已被批嗣后用以 mRCC 的外科外科手术: 舒尼替尼、里奥非尼、帕佐格尔、阿金替尼、蒂沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 抑制剂埃佛洛利姆和坦米尔-基斯姆，以及贝伐霉素牵头突变-a。

队内外科外科手术和后续外科外科手术的外科外科手术表示同意基于较差 LE 的随机对照试验开放性。迄今大多数已发表的试验开放性只并不需要了 ccRCC。因此，强有力的基于证词的表示同意只深受限制以 ccRCC。该协会移转到开放性恶开放性肿瘤症信息库联盟可能会开放性模改进型型已建立并有效性，以希望在不感兴趣抑制剂外科外科手术的病因的恰当病因。嗜中所开放性粒蛋白快速放缓和红血球快速放缓已被至多于 MSKCC 的易险因素所，而肝细胞代谢羟化酶已被移除。

2.4 mRCC 的免疫疗法

用化习合于是又加阻塞抑制开放性 t 蛋白酶 PD-1 或蛋白神经毒素 t 淋巴蛋白不足之处抗体 4（CTLA-4）回波来回复突变 t 蛋白免疫的免疫定期则会阻塞免疫外科外科手术试验开放性早先展开。CheckMate 214 习术研究调查结果结果了 nivolumab 和 ipilimumab 在中所较差易病因中所强于舒尼替尼，这加剧了 mRCC 病因队内管理来进行的转变。nivolumab 和 ipilimumab 联确实较广应用以中所易和较差易病因的 OS 以外长三于 PFS 的预期，这说明了后续抗生素较强显着的活开放性。

最近，ipilimumab 和 nivolumab 的牵头用作与病因持续性缓解的于是又加功所部较较差。这些见到加剧了对 mRCC 病因系统会开放性外科外科手术的最新表示同意但对后续外科外科手术的冲击尚不清楚，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在队内外科外科手术中所难治开放性哮喘的病因的外科外科手术尚没经过检验。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期药理习试验开放性推测：经过一到并排 vegf 抑制剂外科外科手术后，nivolumab 的 OS 越来越长三，生活密度越来越佳，且与 everolimus 相比较，nivolumab 的 3 级或 4 级所致政治事件越来越不及。本试验开放性纳入了多种 vegf 抑制剂外科外科手术惨败的病因，使结果较强较广的关键在于。该试验开放性之外 15% 的 MSKCC 较差易病因。nivolumab 虽然较强 OS 占有优势，但没法 PFS 占有优势。

3 非紫色蛋白 mRCC

迄今，只有不及数绞对非紫色蛋白 mRCC 病因的系统会开放性外科外科手术试验开放性报道，至不及推测出深受限的。在随机 II 期试验开放性中所，尤其了 everolimus 和舒尼替尼，见到舒尼替尼在 PFS 不足之处有越来越佳的。最稀有的非紫色蛋白亚改进型型是 prcc（LE: 2b）。在两种类改进型型的 prcc 中所，用作 everolimus, RAPTOR 外科外科手术的试验开放性推测 ITT 群体中所 PFS 中所值为 3.7 个月初, OS 中所值为 21 个月初。在合理的情况，非紫色蛋白 mRCC 病因理应原则上药理习试验开放性。

Table 4 在实践中 Rcc 和 mRCC 的外科外科手术表示同意

病因冲击因素所

2017 年版大肠 TNM 这两项理较广应用以药理习和科习有系统会。在单管理机构和多管理机构习术研究中所都证明了 TNM 界定的病因效益。生理习、四结核、药理习和分子可因素所与病因不足之处。病理学因素所说明了在 TNM 界定中所，发放了最确实的信息。此外，有用开放性总分，如 R.E.N.A.L. 大肠病测量总分等，旨在使大肠外科外科手术标嗣后化，并最大限度外科外科手术意图的尤其。

四结核因素所之外核级、RCC 亚改进型型、畸形由此可知特开放性、微静脉常为、炎症和集合系统会常为。尽管深受注意到者内部和注意到者两者之间偏倚的冲击，核改进型型等级基本上是一个单一的病因因素所。在非 mRCC 的各个核改进型型中所，pRCC 1 改进型型与 ccRCC 和 pRCC 2 改进型型相比较，较强显着降较差惨死亡可能会开放性的概所部。

外科手术病因来进行至多示意图早先被科学研究实有效性明可以预期嗣后确所部，但还没法在一个当代病因口中证明过（LE: 3）。

许多分子可研究课题，之外 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及遗传谱，更深度全遗传四组测序（GWAS）早先被习术研究，但这些本体技术还没法产生能越来越佳当前病因的视觉效果。毗邻 3p DNA上的 BAP1 和 PBRM1 遗传的表达是中风的单一预期因素所，而该区外在不及于 90% 的 ccrcc 中所都被移除。

已发表的调查结果结果说明了，bap1 特异开放性病因的病因比 pbrm1 特异开放性病因越来越差。16 个遗传标记可以预期中风，并在主要用途试验开放性中所赢取有效性。这个特开放性可以在药理习环境中所扩展。蛋白因子的病因信息和类固醇分子可如 PD-L1 的阻塞已推测出良好的治果，但它们在恶开放性肿瘤症外科外科手术中所的理较广应用仍确有探索。通过 GWAS、miRNA、单核苷酸同源开放性和遗传突变等新用到的DNA相反信息，都最大限度越来越佳病症和病因信息。基于 7q、8q、20q DNA区外的谐波和与穴居所致不足之处的 9p、9q、14q DNA区外的遗漏，许多习术研究证明了病因信息。CpG 突变监测也能单一预期 ccRCC 的存活所部。

随访监控

RCC 外科外科手术后的监控强制药理习牙医监控或确切术后中风、青光眼、PN 或复元后发散中风、对侧消化道新发和移转到的拓展。虽然没法随机证词，但大改进型型习术研究通过长三期随访检验了病因因素所（LE:4）。

一项习术研究说明了，与没法遵循结构化监控可行开放性的病因相比较，遵循结构化监控可行开放性的病因穴居获益近于大。不感兴趣随访的病因的 OS 只不过比没法展开正因如此随访的病因越来越长三。在 RCC 外科外科手术后的监控开发计划上没法共识，也没法证词说明了中风的20世纪和中晚期病症能提较差嗣后确所部。T1a 较差级别外科手术后的结果仍然总是很差。

因此，慎重考虑到中风或移转到的可能会开放性，对随访展开自上而下是确实的。这理应该之外 PN 术后向外为阳开放性的病因，因为发散中风的可能会开放性较差于向外为阳开放性的病因。RCC survey -lance 不太可能会明确指出了一种定制的、基于可能会开放性的方法有。作者用作正因如此的可能会开放性模改进型型，之外病因年龄组、四结核阶段、中风方位和基础哮喘，来计算何时非大肠蛋白恶开放性肿瘤惨死亡可能会开放性不及于中风可能会开放性。

对于 Charlson 共病指数为>2 的较差有系统会病因，无论病因年龄组不等，术后非 rcc 惨死亡可能会开放性已不及于中风可能会开放性 1 个月初。RECUR 信息库调查结果结果了支持基于可能会开放性的方法有的多种多种不同结果，但也说明了，不及于 EAU RCC 简要小四组表示同意的频所部的较差强度于是又加像并没法提较差病因的嗣后确所部 。在没来，遗传图谱才会改进型基本的病因总分，到迄今为止，主要用途试验开放性信息以外所的举例来说有效性是有希望的。

译者体会：

把大肠均切除术作为所有 T1 期 RCC 的外科外科手术首选，不拘泥于一定行超音波外科手术外科外科手术而是把确保青光眼放在首位。

越来越加肯定确保胰腺动态，通过术前，术中所病症确切切除术出庭作证而不是行正因如此切除术。

于是又次肯定缝合活体的意味并确切操作规范。

对 mRcc 行外科手术切除术原发又叫的前提和外科手术时机明确指出新的看法。

可惜霉素在 mRcc 的外科外科手术前景。

齐备了多种不及见大肠的外科外科手术表示同意。