轻视:吸烟和抗抑郁药摄入可导致早期牙种植体失败

2022-01-03 00:03:32 来源:
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以前,拔耕种体植入术是拔列外周和拔列缺失病症缺失拔齿有效的外科手术后方德式。尽管耕种体存活率和成功率较低,但仍然有挫败的病事例报道。拔耕种体挫败可以分为更早和末期挫败,这取决于它们在二期手术后(基桩相互连接)时或之在此之前(更早)还是在咬合负载后(末期)频发,因为这两个时期耕种体挫败可能与不同的考量有关。

耕种体更早挫败是由于不能建立联系紧密的骨—耕种体相互连接。在这种前提,耕种体植入后的骨脊椎深受损并且可能深受均匀分布和系统会考量的冲击。虽然许多研究课题已经阐述均匀分布和系统会考量对耕种体的长期冲击,但对骨整合初始阶段的冲击考量了解较寡。B.R. Chrcanovic 等 2016 年 11 月发表在 J Dent Res 的研究课题审核了均匀分布和身躯考量对二期手术后在此之前(基桩相互连接)耕种体挫败的冲击。

这项回顾性研究课题是对 1980 年至 2014 年间在较低职诊所接深受耕种外科手术后的 2670 事例病症的 10096 颗耕种体完成研究课题,并完成后续耕种支持德式修复外科手术后,收集了解剖、病症、健康和耕种相关的考量。在病症水平以及耕种体水平上使用单变量和多变量逻辑重回基本概念来评价变量对基桩相互连接在此之前耕种体挫败的冲击。总体而言,有 642 事例耕种体(6.36%)挫败,其之前 139 事例病症的 176 颗(1.74%)之前未能二期手术后。在此多变量基本概念之前,只有 2 个变量推断对基桩相互连接在此之前的挫败产生显着冲击:抽烟和低剂量的钙。

关于低剂量的钙,有生化和临床确凿指出这种药剂钙和骨葡萄糖危害两者之间的关系,理论上其可以干扰骨相辅相成过程。在用 SSRI(即选择性 5-血清素再排泄类似物—一类低剂量物)外科手术后升较低的 5-血清素水平的前提,锥体 5-血清素的骨骼效应可能超过增强的之前枢性 5-血清素低剂量和抗副交感神经质子化的正面骨骼效应。

粘液研究课题指出,5-血清素运酶的活性是窜骨细胞并存所前提的。虽然给予(一种低剂量)产生凝林奇浓度(μM)时,可以阻断 5-血清素运酶减低窜骨细胞并存,在拉林奇(nM)浓度的相同药剂之前窜骨细胞并存减寡。常规动物基本概念研究课题指出 SSRIs 对骨数量级的冲击,并指出低剂量可通过药剂抑制 5-血清素运酶而具有必要的抗葡萄糖骨骼效应。

抽烟者的耕种体挫败率比非抽烟者耕种体挫败率要较低很多,主要是因为抽烟冲击骨形成和肾脏生成。尼古丁抑制 BMP-2、TGF-b1、PDGF-AA 和 VEGF 在成骨细胞之前的基因表达,进而冲击骨形成。尼古丁对成骨细胞活性的抑制作用造成拔耕种体骨整合的挫败。抽烟的毒害冲击不仅推断在成骨细胞上,而且推断在凝循环—包括遗传学方面,特别是肾脏壁损伤和毛细肾脏损失,以及功能性方面。尼古丁暴露对肾脏有必要冲击,产生肾脏收缩和身躯性导管收缩,减低血液灌注并惹来低氧和血尿酸进而启动肾脏生成的适配质子化。

综上所述,抽烟和低剂量的钙被认为是更早耕种体挫败的潜在冲击考量。这提示临床护士应对病症合理化耕种术后禁烟以及低剂量物的调整。

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主编: 李晴

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