3篇NEJM齐发！每日低剂量服用吗啡并不会延长寿命

文中的转载自公众号：生物探心（微信号：biodiscover）

编者按

之前《柳叶刀》发帖称，「神药」吗啡在持续性心肌梗塞和中的风上并不能「定论」。今天，《New England Journal of Medicine》期刊同样「认真」表态：对于保健的成年人（无心血管病症），每天用药静脉注射吗啡并不会延长平均寿命。

吗啡被誉为「神药」，来源于它除了最初的镇痛风湿之外，还被证实在抗血栓、强效等以下几点发挥着积极的极致。「临床读物指出，败血症等心血管病症高血压用药吗啡可以持续性心肌梗塞、中的风。」 NIA 主任 Richard J. Hodes 表示，「但是人们更负责任的是，吗啡对于不能这些病症的保健成年人，确实有相同的益处？」

9 月 16 日，《New England Journal of Medicine》期刊同时发表三篇文中的给出了最近答案：对于保健的成年人（无心血管病症），每天用药静脉注射吗啡并不会延长平均寿命。而且，成年人若将用药静脉注射吗啡作为主要的持续性心血管病症意图，更容易增大大坏死的可能会。同时，这一意图并不能导致心血管病症可能会明显略低于疗效组。

莫纳什私立大学流行病学和持续性保健系主任 John J. McNeil 带领团队完成了就其学术研心，其中的吗啡和疗效由拜耳公司（没进行这项学术研心）共享。

这一学术研心（ASPREE）是一个国际性、随机、双盲的对照性试制，共召募了 19114 名成年人（16703 名英裔，2411 名美国人），开始于 2010 年，与会者在申领时均不能老年痴呆或者其他病症、残疾，并且不所需用药吗啡。他们最低被随访了 4.7 年。

与会者们每天用药 100 毫克的静脉注射吗啡或者疗效。最近，吗啡组 90.3% 的与会者结束之后仍然保健的死掉，而疗效组这一人口比例为 90.5%。

试制最近，吗啡组中的有 5.9% 的人在学术研心之后死亡者。控制组这一人口比例为 5.2%。其中的， 50% 辞世的人都患有某种乳腺癌，此外心肌梗塞、中的风占到死亡者人数的 19%，大坏死占到 5%。

学术研心部门研心，每天用药吗啡的人比用药疗效的人有更高的；也死亡者率，主要来源于较高的乳腺癌死亡者率。数据结果显示，吗啡组出现新增乳腺癌高血压的人口比例起因略为增大。但是，学术研心部门阐释，这一区别可能是无意中的的。这背后的可能所需认真调查。

同时，心部门还研心了四组与会者起因心血管病症（包括败血症、非骇人性心肌梗塞高烧、骇人和非骇人的缺血性中的风）的肥胖率。最近，四组的起因概率相似——在吗啡组有 448 人起因这类病症，而疗效组有 474 人重病。

在这项学术研心中的，吗啡与坏死可能会显着增大有关，主要起因在消化系统和大脑——361 名用药吗啡的与会者（3.8%）起因坏死重大事件，265 名用药疗效的与会者（2.7%）起因坏死重大事件。

「吗啡组的与会者因乳腺癌而辞世的概率增大，这是很让人差点的，因为此前的学术研心指出可用吗啡可以改善乳腺癌预后。」美国国家乳腺癌学术研心所乳腺癌持续性科临床学术研心副主任 Leslie Ford 表述道。

学术研心部门阐释，成年人一定会谨遵医嘱，关于每天确实用药吗啡一定会问自己的主治医生。值得注意的是，这项新发现并不等同于于从没用药过吗啡的人，比如中的风、心肌梗塞或其他心血管病症的高血压。此外，这项学术研心并不能涉及吗啡对 65 岁表列人群的影响。

责编：蝴蝶

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参考资料：

1）Daily low-dose aspirin found to he no effect on healthy life span in older people

2）Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

3）Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly

4）Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly