为了顺利完成耳鼻胸开刀，约 10% 不应用于外用栓外用生素的病人需要停止外用栓病患。于是就出现了两难处境：过后外用栓病患提高开刀病变几率，停止外用栓病患又会提高肺部几率。
迄今很少有前瞻性数据相对各个外用栓提案的功效和相容性。为帮助临床医生平衡和降更高三道开刀期的肺部和病变几率，洛杉矶阿尔伯特爱因斯坦医学院耳鼻胸头颈外科的 Hsueh 医生等回顾了 1960-2015 年间 PubMed/MEDLINE 的相关文献，提供了常见耳鼻胸科开刀三道开刀期外用栓处理的循证同意，于 2015 年 10 同月撰写在 Otolaryngol Head Neck Surg 上。
临床医生在确定病人的外用栓病患时只能管理系统考虑 3 个关键性因素：病人当前的肺部几率，开刀病变的几率和可能的后果，停止外用栓病患的时机。
详见 1 肺部肺部几率整体
更高肺部几率（≤ 5%）极高肺部几率（>5%）腰椎，且 CHADS2 打分 0-2
腰椎，且CHADS2-VASc打分0-4
人工心脏循环系统，无极高几率特点
3 个同月外用凝病患后静脉肺部
外用血小板病患 1 年后冠心病铝制
腰椎，且 CHADS2 打分 3-6
腰椎，且 CHADS2-VASc 打分 5-9
人工心脏循环系统，3 个同月内开刀或有极高几率特点 a
3 个同月内曾有静脉肺部
1 年内曾有冠心病铝制植入
a 极高几率特点还包括：腰椎，既往肺部肺部，左室射血分数<35%，二尖瓣或三尖瓣置换，≥ 2 个人工循环系统，主动脉瓣老化或循环系统倾斜（如 Lillehei-Kaster,Omniscience, Starr-Edwards,Bjork Shiley）。
详见 2 常见耳鼻胸科开刀的病变几率
更高病变几率（≤ 1.5%）和更高肾衰竭几率极高病变几率（>1.5%）和极高肾衰竭几率空腔整复法术
临床性鼻咽光和胸光
细针抽吸活检
声襞切除
鼻内光开刀
经蝶窦垂体开刀
鼻整形法术和/或鼻中隔成形法术
下前庭减容法术
胸腔切开法术
骨髓输精管
腮腺输精管
胸输精管
扁桃体腺样体输精管
病变几率和开刀特性、岁数及外用栓外用生素的不应用于有关。某种程度几率受合并病症的显著严重影响，还包括肾脏病症、肾功能障碍和恶性病症等。三道开刀期病变整体国际标准迄今尚未标准化。
详见 3 三道开刀期外用肺部病患的同意
肺部肺部几率更高病变几率（≤ 1.5%）和更高肾衰竭几率极高病变几率（>1.5%）或极高肾衰竭几率 更高，≤ 5%可能的话，停止外用栓病患。如不停止，不应确保开刀安全停止外用栓病患中到极高，>5% 过后外用栓病患 停止外用栓病患，或待肺部几率降更高仍须开刀通过对病人顺利完成肺部肺部几率整体，融合开刀病变几率及病变的潜在后果，耳鼻胸科医生可以特别强调有循证依据的决定，颁布更好的三道开刀期外用肺部提案。
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编辑： 周薇相关新闻
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