早孕是 2 个胚胎发育，后面为何变成了 1 个？

流行病学上会引发多胎生子期后大部分丛胎遇害但数有一个丛胎存留直至新生儿的反常，这个在特别设计生殖细胞领域底下也有引发，这种反常如果是连续性引发而不是人工减胎的，那么我们称为连续性减胎（Spontaneous pregnancy reduction，SPR）。连续性减胎的孕妇我们一般无需妥善处理。那么连续性减胎与什么环境因素在涉及？对存留的丛胎是否有负面影响呢？我查看历史文献，与大家共同学习一下。

连续性减胎的致死百余人

连续性减胎在双胎生子期中致死百余人为 17.7%～18.8%［1，2］，也有历史文献路透社多胎（≥ 2 个丛胎）连续性减胎的致死百余人在 30% 大概 ［3］。85%～90% 连续性减胎引发于生子期从前 12 周内 ［4］。

连续性减胎引发的涉及环境因素在

1. 平均年龄

大多数学术研究资料表明连续性减胎与产妇平均年龄环境因素在涉及 ［4，5］，平均年龄> 35 岁产妇连续性减胎的风险性增加。35 岁以上妇女连续性减胎百余人升颇高的环境因素在不太可能与平均年龄所致丛胎碱基诱发致死百余人升颇高有关 ［6］。

2. **移植版可降低连续性减胎的引发

马淳学术研究表明丛胎移植版的连续性减胎致死百余人总体略颇高于**移植版 ［4］。Wang 等 ［7］的学术研究中均表明**移植版可提颇高继续生子期百余人。

3. 枯丛移植版与鲜丛移植版的更为

目从前学术研究得出结论：枯丛移植版与鲜丛移植版的连续性减胎致死百余人无总体性差异 ［4］。

HCG 日内膜的尺寸

Sukur 等 ［8］ 学术研究发掘出，当 hCG 日内膜尺寸

优质丛胎移植版

大部分学术研究得出结论是否移植版优质丛胎与 SPR 涉及联，但张焕焕等学术研究得出结论移植版优质丛胎比百余人额度越低, 双胎生子期引发连续性减胎的不太不太可能越大 ［5］。

不同受生子方式

不同受生子方式的 SPR 致死百余人存在总体性差异，连续性生子期者的 SPR 致死百余人明显略颇高于助生子者 (包含氯米芬促排卵、促性腺激素在促排卵、受精卵-丛胎移植版/配子睾丸内移植版) 的 SPR 致死百余人分列 62%（连续性生子期者）、31%、38% 和 33%，考虑不太可能的环境因素在为应用促排卵制剂可使卵巢血流阻力降低、卵巢内膜供血增加，同时助生子移植版的丛胎之在在、丛胎与卵巢内膜发育的同步性较弱，避开了连续性受生子时排卵时在在差异所引致的丛胎在在共同点，因此接受 ART 疗法后生子期的妇女更为少引发 SPR［9］。

连续性减胎后的生子期一集

1. 生子期时在在

多项学术研究反驳：连续性减胎后的单胎生子期并未变长生子期时在在 ［4，10］，相对于多胎生子期来说还可以更长生子期时在在 ［11］，通俗的讲就是不会增加早产的致死百余人。

2. 新生儿身高的负面影响

有学术研究忽视，在生子 12 周从前其中一个孕妇连续性遇害，可引致存留的另外个孕妇长大身高下滑 ［12］，但大多数学术研究表明，连续性减胎后早产儿的平均长大身高、足月儿的平均身高、巨大儿的致死百余人与单胎生子期新生儿的一集无总体性差异 ［1，4 ，10］。

3.SPR 与单项

有学术研究属实：SPR 后存留单胎单项发生百余人较颇高，具体环境因素在相符，不太可能与「遗忘的孕妇」有关。Pinborg 等 ［13］ 路透社双胎连续性减为单胎后单项的致死百余人是连续性单胎生子期的两倍，且引发 SPR 的时在在越晚，中枢神经系统疾患的发生百余人越颇高。Scher 等 ［14］路透社，双胎生子期经常出现单胎遇害 (宫内死胎或长大后即遇害)，其存留儿单项发生百余人较连续性生子期单胎者颇高，得出结论双胎生子期经常出现单胎遇害可作为存留儿单项引发的预测环境因素在，都能早期发掘出及时疗法。

4. 对胚胎剖宫产、生子期颇癫痫病因等负面影响

大部分学术研究得出结论不太可能会增加胚胎剖宫产致死百余人、增加生子期颇癫痫病因等引发，但多项学术研究对胚胎并发症并无不良负面影响 ［1，4］。

5. 对胚胎炎症功能的负面影响

生子 12 周从前的 SPR 一般无负面影响，丛胎也会连续性吸收。相等生子 12 周的 SPR 不太可能会引致胚胎炎症功能诱发，其会 DIC 等情况的引发。

综上所述，连续性减胎是丛胎自我选择淘汰的反复，我们应告知连续性减胎的产妇免得过于担心，可顺其连续性。但要提醒医务人员的是对于生子 12 周后的引发 SPR 的要特别关注胚胎炎症功能及存留的新生儿单项引发的不太可能。

参考历史文献

［1］ 覃茜; 刘冬娥; 李艳萍; 刘能辉; 李玉梅 ．特别设计生育技术后连续性减胎对生子期一集的负面影响．生殖细胞快报．2013．22(7)：533-536.

［2］ Redriguez Gonzdlez M ，Serra V，Garcia Velasco JA，et al．The『vanishing embryo』phenomenon in an oocyte donation programme[J]．Hum Reprod，2002，17：798-802．

［3］ Dickey RP．Taylor SN，Lu PY，et al．Spontaneous reduction of multiple pregnancy：incidence and effect on outcome[J]．Am J Obstet Gynecol，2002，186：77 83．

［4］ 马淳; 旅娟子; ; 田莉; 刘茜桐 ．特别设计生殖细胞技术助生子后双胎生子期连续性减胎 80 可有量化．生殖细胞快报．2016．25(11)：1024-1027.

［5］ 张焕焕; 项兰; 魏兆莲; 吴娟; 徐玉萍; 章志国; 十世纪冬梅 ．受精卵-丛胎移植版助生子后双胎连续性减胎的生子期一集．生殖细胞快报．2014．23(7)：535-538.

［6］ 全松，陈雷宁，陈虹，等重写，受精卵与特别设计生殖细胞 [M]．天津：人民卫生出版社，2010：352．

［7］ Wang SS，Sun H X．Blastocyst transfer ameliorates live birth rate compared with cleage stage embryos transfer in fresh in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection cycles：reviews and meta ysis[J]．Yonsei Med J，2014，55：815～825．

［8］ Sukur Y E，Ahun T，Pal L．Predictors of spontaneous reduction in multiple pregnancies conceived following assisted reproductive technology[J]．Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，162(2)：174-177．

［9］ Dickey R P．Embryonic loss in iatrogenic multiples[J]．Obstet Gynecol Clin NorthAm，2005，32 (1)：17—27．

［10］La Sala GB，Villani M T ，Nicoli A ，et al． Effect of the mode of assisted reproductive technology conception on obstetric outcomes for survivors of the vanishing twin syndrome[J]．Ferti1 Steril，2006，86：247 249.

［11］ 姜宏; 裴红; 张文香; 倪丰; 何瑞冰 ．受精卵-丛胎移植版术后 81 可有多胎生子期连续性减胎流行病学量化．东南国防医药．2010．12(3)：203-205.

［12］Shebl O ，Ebner T，Sommergruber M ，et a1．Birth weight is lower for survivors of the vanishing twin syndrom e：a case control study[J]．Fertil Steril，2008，90：310-314．

［13］Pinborg A，Lidegaard J，Freiesleben NC，et al．Consequences of vanishing twins in IVF/ICSI pregnancies[J]．Hum Reprod，2005，20(10)：2821-2829．

［14］Scher AI，Petter'son BEV，Blair EVE，et al．The risk of mortality or cerebral palsy in twins：A collaborative population-based study[J]．Pediatr Res．2002，52(5)：671-681．