近日,来自日本青森大学医学院的 Sawamura 牙医等人在 Eur J Dermatol 华盛顿邮报了一例引人注目的少见病例,经过逐层分析,发现此病竟然与 30 余年前的一次切除有关,一起来研修。
病患为 58 岁男性,诉左手部肿物 6 月。病患 20 余岁是曾行根治性口颊裴切除,术后无慢性颊裴炎症锥状。体格安全检查讫国界确实的圆顶形质软结节,直径 2.2 cm,外形黄色正常人(所示 1),无压痛和感染平庸。
所示 1 面部平庸
超声安全检查讫国界确实的低调谐结节伴真皮右方连续性强劲调谐囊壁,大小为 34.5 mm×18.7 mm(所示 2)。超声结果考虑口颊裴穿通性囊性改变。MRI 讫国界确实的软的组织经年累月,T2 加权成像为均匀分布幽(所示 3),大小为 38 mm×24 mm。这些发现上会囊性肿物破坏了口颊裴前壁并到达皮下的组织。
所示 2 超声平庸
所示 3 MRI 平庸(T2 加权成像)
笔记怀疑为黏液肺部,病患转入院所盛怒之下咽喉科。随后病患给予了颊内镜切除,病症讫中性粒肝细胞浸润和纤维瘢痕形成,不见纤毛视网膜(所示 4)。根据病患既往切除史和幽像学平庸,最终确诊为术后口颊裴肺部(postoperative maxillary cyst,POMC),术后随访 3 年无复发。
所示 4 的组织病症(HE 染色,×100)
病例研修
POMC 是根治性口颊裴切除(例如 Caldwell-Luc 切除)的远期并发症,最早于 1927 年由日本学者华盛顿邮报。此病在日本华盛顿邮报较多,在美国及中欧等地华盛顿邮报极少。有新理论认为 POMC 是因口颊裴及黏液腹崩解黏膜停留在伤口并阻塞裴口而成,肺部逐渐缩小,囊内黏稠不断渗入,引起连续性面颊溃疡和呕吐。
既往数据显讫,口颊裴切除和肺部出现的时间段间隔为 7~39 年,平均 20 年。多半 POMC 病患典型平庸为呕吐、触痛、口腔内溃疡和面颊部溃疡。并不一定 POMC 平庸特殊,无呕吐和口腔内溃疡,仅为手部皮下肿物,形如常见的表皮的集肺部。
的组织病症方面,POMC 通常内衬呼吸道视网膜,不过也有各种肝细胞各种类型的华盛顿邮报,例如柱锥状、立方锥状和鳞锥状视网膜。并不一定仅为中性粒肝细胞浸润和纤维化,无视网膜层形成,这似乎与颊内镜下切掉切片的系统设计方式有关。
检索文献显讫,目前尚属英文外科期刊华盛顿邮报 POMC 的面部平庸。并不一定上会诊断外科牙医,当有面颊部囊性肿物的病患住院且之前有口颊裴切除史者,应当考虑到 POMC 的似乎。此外,超声安全检查这类非侵入性安全检查似乎是一种有效的确诊方式。
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编辑: 酬劳杨虹虹相关新闻
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