慢性诱发肺病（COPD）是世界范围内发病部将和死亡部将次于的疾病之一。慢性诱发肺病世界倡议组织（GOLD）近期发表的 2019 国际版慢性诱发肺病诊断、治疗法和传染病世界策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 月至 2018 年 7 月世界范围内发表的相关古籍，对 GOLD 2017 国际版同步进行了改版。
改版涉及 COPD 的有可能因素、诊断、传染病、稳定期及急性过重期的负责管理、药品治疗法及非药品治疗法等诸多方面。现在就让我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的改版要点。
1. 改版疾病有可能因素
（1）有来得为多的确实证明：在发展当中国家，室内当中等以往生物量暴露和烹饪过程当中传统燃煤的用于大大增加了女性重病 COPD 的风险。
（2）科学研究证明，低收入与水气受限于密切相关，低社会经济状态与 COPD 风险增加密切相关。
（3）有确实证明，相比较 HIV 阴性人群，HIV 病征愈演愈烈 COPD 的风险显著增极低（11 个科学研究，并入 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 改版疾病诊断方式也
（1）科学研究断定，源自初级保健机构电子MRI同样数据的 COPD 有可能分数，有助于 COPD 的病例诊断和断定。
（2）科学研究断定，初级保健机构主动发放 COPD SNP问卷，也是一种有效地断定未确诊 COPD 病征的方式也。
3. 改版疾病传染病和治疗法
（1）另加了关于血嗜盐氯化钠红细胞计数的章节。改版了肺康复和病征自我负责管理等以外内容。
（2）乙型肝炎在 COPD 病征当中的不宜用：
一个针对 12 个随机科学研究的系统性综述断定，给予 COPD 病征麻醉多价肺炎球菌乙型肝炎可显著减低社区内获得性肺炎的愈演愈烈。
乙型肝炎可减低 COPD 急性过重的愈演愈烈。
当中等总质量确实证明，肺炎球菌乙型肝炎可使 COPD 病征获益。
在此之前尚无充分科学研究比较过不用特性肺炎球菌乙型肝炎的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病征当中的不宜用
大多数 LABA/LAMA 联合用药科学研究的对象都亦然频繁急性过重 COPD 病征。
科学研究断定，对于有急性过重哮喘 COPD 病征，相比较单用长效动脉扩张剂，长效动脉扩张剂联合治疗法对于传染病 COPD 急性过重来得有效地。
科学研究断定，相比较单用 LAMA，LABA/LAMA 联合治疗法非常能像预期的那样有效地增大 COPD 病征急性过重愈演愈烈。
科学研究断定，对于有急性过重哮喘 COPD 病征，相比较 ICS/LABA 联合治疗法，LABA/LAMA 能来得有效地增大 COPD 急性过重的愈演愈烈。
但是，另一个针对有急性过重风险 COPD 病征（过去一年当中，≥ 2 次急性过重和/或 1 次住院）科学研究断定，在极低嗜盐氯化钠红细胞水平病征当中，相比较 LABA/LAMA，ICS/LABA 能来得有效地增大急性过重愈演愈烈部将。
（4）对于当中度 COPD 病征，相比较安慰剂或单用维拉特罗，单用糠盐酸氟替卡松或糠盐酸氟替卡松+维拉特罗来得能减缓 FEV1 的下降速部将。
4. 改版稳定期 COPD 负责管理
（1）GOLD 2019 国际版结合最近的科学研究得出结论，就 COPD 病征都是在药品治疗法和随访负责管理同步进行了改版和明确。
（2）GOLD 2019 国际版认为，不宜根据病征的症状和急性过重风险来同步进行概念化评量，制定相不宜的都是在药品治疗法方案。
（3）实施药品治疗法后，病征不宜定期不能接受评量以知晓：病征否达到了治疗法目标，治疗法当中否存在任何失常。不宜根据评量结果，微调病征的药品治疗法方案。
（4）COPD 随访治疗法不宜基于病征的症状和急性过重情况，但是范本非常建议治疗法方案完全依赖于病征诊断时的 GOLD 分组情况。
（5）不宜基于病征的针灸症状和治疗法反不宜考虑同步进行升入口或降入口治疗法。
（6）本次范本就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的治疗法、非药品治疗法、动脉镜和外科手术治疗法同步进行了修订。
5. 改版 COPD 急性过重期的负责管理
（1）ICS 在急性过重负责管理当中的不宜用
科学研究断定，对于以外 COPD 病征，当愈演愈烈急性过重时，可原则上用于雾化布地艾瑞克，其与静脉甲基强的松龙十分相似。
COPD 病征 URTI 起病时，给予强化 ICS/LABA PET 10 天，可减低急性过重愈演愈烈部将，特别是在重症病征当中。
（2）不太可能的一项 RCT 科学研究认为，门诊病征，在口服荷尔蒙的基础上加用多西环素，非常能延长无急性过重间期。
（3）一项小规模 RCT 科学研究认为（n = 29），6 周的极低流量喉导管氧疗可减低稳定性极低碳盐酸极低血压 COPD 病征极低碳盐酸极低血压的愈演愈烈部将，同时缓解保健相关生活总质量。
（4）一旦病征的症状得到缓解，可以不耐 4 两星期的自主呼吸，可以必要停止用于 NIV，无需同步进行「脱机」。
（5）不太可能的一项 RCT 科学研究显示，对于 COPD 病征，远程强制执行非常能减低住院部将或急性过重愈演愈烈部将。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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