2015AAOS：延长前侧入路行复杂全髋关节置换仍相对安全及

直接前入路（direct anterior approach DAA）目前在脚踝对换之前应用愈来愈多，用到后部入路可最大程度地减小对于骨骼脊髓的损坏，以减小奥义后脊髓肉脱位的不确定性。不过文献报道用到后部入路奥义后脊椎胃癌升至4%。

对换奥义后脊髓肉脱位需行修复奥义的发生率为10% -13%。虽然后部入路可有效减小脊髓肉脱位的发生，但是奥义之前脊椎及一处的软组织渗入实在前提是一个难题。来自比利时Corten等历史学者在本届AAOS年会上设法用到另一种可重复的方式为，使得脊髓肉一处软组织有效渗入，这样对于紧接著、简单紧接著正因如此脚踝对换奥义以及对换后修复奥义都有较大的尽力。

首先，对20举例新鲜冷冻肢体标本进行时研究，分别用到如前所述以及顺延后部入路方式为时牵开器一处的脊髓肺部构造，纪录股前脊髓肺部属并且曲轴处截骨。

种系统软组织裂解，增大髋臼和脊椎头的渗入，用到该方式为在2010年4月至2014年进行时了152举例对换后修复奥义，35举例简单性紧接著正因如此脚踝对换奥义。明确同期1000举例后部入路THA病征状的胃癌，奥义之前克服方式为进行时纪录。所有手奥义以外由两名外科医生在如前所述手奥义台上进行时。

后部拉钩放有正确位置时，拉钩尖端距股脊髓20mm（14mm-30mm），距视神经24mm（12mm-34mm）。而当拉钩放有颈椎颅顶总体并且伸展对侧脊髓肉时（偏差位置，三幅1），间距视神经的间距就降至11mm(5mm-18mm)。

三幅1.拉钩放有颈椎颅顶总体并且伸展对侧脊髓肉

股脊髓肺部束在股之前间脊髓上距小曲轴2-5cm斜向翻过至股前端脊髓（三幅2）。另一可执行束支在距小曲轴10cm-15cm的脊髓肉上斜向翻过（尸体解剖三幅上有两束，在其两者之间渗入脊椎，三幅3）。在之前间脊髓和前端脊髓之前间钝性裂解，渗入脊椎，这就方便身着如接种绳以及脊椎近端结果。

三幅2. 股脊髓肺部束在股之前间脊髓上距小曲轴2-5cm斜向翻过至股前端脊髓

三幅3. 尸体解剖三幅上有两束，在其两者之间渗入脊椎

病征状之前有58举例柄修复、25举例Paprosky 2HG骨缺损简单髋臼修葺（杯-廓-增大修葺）。修复奥义后有7举例脱位（4.6%），简单病举例之前有2举例脱位（5.7%）。在简单性修葺除此以外举例进行时了奥义之前脊椎身着孔，一举例病征状为Morquio病征候群（莫基斯病征候群，胶糖类贮积病征ⅣHG，三幅4），另一举例为多处截骨。

三幅4. 莫基斯病征候群，胶糖类贮积病征ⅣHG

每组以外有一举例感染者。紧接著简单对换组之前，3举例脱位（0.3%），6举例奥义之前脊椎矩手肘其之前一举例需要支架环扎进行时修复（三幅5）。一举例对换奥义后安大略B2HG手肘，支架环扎以及假体柄修复。

三幅5.脊椎矩手肘其之前一举例需要支架环扎进行时修复

通过顺延后部入路进行时脊髓肉对换后修复以及简单性正因如此脚踝对换奥义后，可以将胃癌发生率管控在可给予范围内。关于股前脊髓肺部的解剖构造是克服奥义之前及奥义后修复关键问题所必须要掌握的知识。

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