武汉方舱率先患者出院：建立方舱背后的逻辑是什么？

据央视原先闻节目，2 月 11 日下午，位于上海鸡公山场馆的汉口方舱养老院下半年 28 名康复病变集体痊愈。这也是迄今为止上海客厅、上海国际会展中都心、鸡公山场馆三大方舱养老院，下半年集体出舱的病变。

什么是方舱养老院？方舱养老院有什么依赖性？深居简出过关斩将制与大部分都过关斩将制的分野是什么？方舱、气喘门诊、养老院将分别应尽什么角色？

不「方」的方舱：解冻上海的锁匙

所谓方舱养老院，即方舱式伸缩野战养老院。

通俗地说，方舱养老院是由可活动的「房子」构转成的机动医疗活动中都心，以保健方舱、技术维护方舱、病房一组、孤独维护一组及运能等为主要组转成，在野战情况下下维护医护人员救治及公共卫生应急维护等任务。

方舱养老院一般由多个机能互补、依赖性大同小异的一组串联而转成，包含洗消方舱、储物方舱、药品方舱、冷藏方舱、检验方舱、动手术方舱、抢救方舱等。

这些模块的系统设计可以无缝连接组建转成大规模医疗活动中都心，不具药品及冷藏日常用品读取、器械消毒冷藏、持续电源供应等情况下，可积极开展动手术，来进行检验、彩超、X 射线等检查。

不过，迄今为止的方舱养老院是应对霍乱变化的过渡产物，和野战养老院来得，上海方舱更为类似于举例来说医疗机能的大部分都过关斩将制点。

典型方舱养老院的服务设施架构

据传方舱，上海的方舱却值得注意不「方」。

迄今为止，上海的方舱多数设立在大型室内体育/展览建筑风格内，在诸如鸡公山场馆、上海客厅、上海国际会展中都心等巨型内部空间内铺设科室、加装过道、保证后勤大力支持是当下的主要处理方式。

转变：从深居简出过关斩将制到大部分都过关斩将制

在除此以外的省内霍乱地形图中都，霍乱最严重的荆门区域已呈现深黑色。

白花园 | 白花医生霍乱地形图

如果我们从地面部全队都俯瞰整个上海，将病毒播散的地点具象化为一个个白点，那么画面中都浮现的并不是转成片氤氲的丹青，而是许多分散在保健单位及居民定居点的孤单白点，衬托在荒地的留白中都。

这与原先冠败血症的微生物学特征相符：分散、家族聚集性的传染者在上海庞大的辖区内大均存在，大量的尚未患病人口总数填充在各个传染源间。

由于原先冠败血症传染力过关斩将，先前普遍有别于病变必需深居简出过关斩将制意图并无法保证完全切断传播必需，家庭染病范例屡有发生。

染病者必需深居简出过关斩将制时，同处方是来进行照护的家属仍然显然被病人飞沫或间接接触染病；如果完全将染病者一人妹过关斩将制，卧病失去自理很难的心绞痛、老年病变则难以孤独，显然不符合实际。

除家庭染病的不确定性外，维护转成千上万个患病染病家庭的后勤绝非易事，上海社区意识超负荷运转，社区志愿者防护设备不足，在上门帮助、运送给养、为了让养老院等候时均有相当多的传染不确定性。

与卧床心绞痛病变来得，疑似/轻症病变活动很难更为过关斩将，活动仅限于更为广。迄今为止，上海市各保健机构科室相当紧缺，大量轻症病变未能收治入院，只能每日往返于居所与气喘门诊间通宵等待救治，大大增高其他尚未患病人群的染病不确定性。

为尽快减少原先发发病的诱发，2 月 2 日，荆门省年初由居民自我过关斩将制转向了大部分都过关斩将制，可避免交叉染病。

分工：养老院减存量，方舱缩短时间内

在原先冠病人的预后及转归中都，就有发现、就有检验、就有阻挠非常关键。然而，上海很多病人排不上全队、住不进院，由轻症拖转成心绞痛，实在太扼腕。而抢救疗法此类病人所消耗的保健资源，又会进一步转换其他病人的疗法，长此以往造转成困局。

迄今为止，荆门省施行「四大部分都」政策，对不同病况程度病变的分流。

对于疑似病变和气喘病变，通过征用酒店、招待所、闲置厂房等来进行大部分都过关斩将制（单人单间），实行先过关斩将制再侦测、再医疗；对于轻症患病病变，税收方舱过关斩将制；对于心绞痛病变，税收养老院疗法。

这样一来，方舱养老院将轻症病变与外界严格过关斩将制后，有助于降低健康人群染病不确定性，增高志愿者的大部分都诊率，对病变自身而言，也能减少来回奔波、可避免传染给自己的家人，从而发挥减缩自订发病，即「缩短时间内」的依赖性。

当方舱有效运行后，气喘定点养老院的角色也将发生变化，养老院的任务将着重于检验原先冠与拯救危症，应尽给原先冠发病「减存量」的依赖性。

通过建起方舱，将心绞痛与轻症病变的医疗基本上，方舱缩短时间内，养老院减存量，很难更为加高效地利用原本就相当紧缺的保健资源。

和「进化」赛跑

从 2 月 3 日工程方舱养老院的请求发布起，上海已建起 13 所方舱养老院，累计有上万张科室就绪。

虽然租住病变均已患病，但方乘员部过大的病床密度仍显然面临大空间的感控管理工作缺陷。

合并是病毒进化的关键意图。当多种亲缘关系相有数的病毒侵入同一个寄生物巨噬细胞时，它们有均值会调换遗传物质片段，融合原先病毒，而这种原先病毒有一定显然是传播力致病力更为过关斩将的「超级病毒」。

这种病毒的合并在传染病学中都并不少见，闻名的 HIV 超级染病（superinfection）就是出现在染病了多株 HIV 病毒的病变中都。

HIV 病毒多次合并后诱发突变型，逃避免疫巨噬细胞的监视并使入院。SARS 病毒序列中都有超过 7 个合并区域位于复制酶和 Spike 区块区域，导致潜在的寄生物仅限于扩大不确定性。

先前已有学术研究另据，SARS-CoV、Ro-BatCoV 等多种亚型存在合并，但迄今为止还没证据显示 原先冠病毒来自合并，其进化功用尚不恰当。

针对方舱养老院床均间隔小、病人相交流融洽的特点，服务设施内更佳的通风排气、病人间严密的个人防护（戴口罩）和医护给予的幸而疗法则显得尤为关键。

最开始工程的方舱养老院有别于的是征用场馆等大型场馆的处理方式，但不足之处原先建起的方舱开始以学生宿舍、教室为主，选择这种自带融为一体建筑风格，能尽显然减少病变间相染病的不确定性，同时也能缓解食堂情况下。

方乘员的保健小组同样责任重大：监护每一位病人的一个人体征，入院者迅速入院，症状消失且蛋白质转阴者考虑到出舱，建起方乘员的动态平衡，让轻症病变的痊愈更快快于病毒潜在的合并更快。

非至善之举，却是虚幻之策

王辰院士这样形容方舱：非至善之举，但是非常时期的虚幻之策、关键之策。

显然，刚刚段则完转成的方舱还有方方面面的缺陷亟待解决，一些孤独服务设施不不断完善、人员军事训练不到位的方舱也被匆匆投入使用。

在上千名轻症病变更快涌入方舱的磨合期，网络上出现了许多方乘员衣物措施欠缺、如厕通宵太短、志愿者不足的最新消息。

社交原先闻报导显示，上海均方舱养老院的孤独情况下仍待缓解

虽然对于今后的方舱而言，测距的是本体关窍「过关斩将制传染源、割断传播必需」，但对于方乘员医患的精神上阻挠与恐惧借助也不可轻视。

事实上，容纳有数***的方乘员很容易出现民间组织恐慌或不负责任行为，造转成类似「麦加踩踏」的民间组织政治事件悲剧。

为此，方舱必需更快不断完善方舱孤独情况下，维持后勤储备；派驻专业的精神上咨询从业者来进行精神上阻挠，医患双方都必需更为多的耐心与关心；为应对突发局面，还需为了让人力维持秩序。

据多半疗法者小组另据，汉口方舱副全队长、上海人民养老院副教授万军告诉多半疗法者，在发现自己精神上纾解缺陷后，上海人民养老院和湘雅二院一同连夜编制了精神上手册并影印了 1000 册，将下半年发放给病变。

江汉方舱副全队长、上海协和养老院副书记孙晖告诉多半疗法者，他们原计划通过场馆音响就有中都晚三次来进行广播精神上纾解，并将建起病变社区来进行互助自治。

时代的一粒灰，摆在个人胸前，就是一座山。我们必须忘记，那些每天变化的是人，不是二进制。

当方舱转成立的初衷「应收尽收」能真正实现时，这艘被视之为「诺亚方舟」的大船，才能跟随假装躲避这场霍乱的洪水。