手术擅于：点式复位钳完美复位螺旋形股骨转子下骨折

肩胛骨小转子右侧5cm以内的小腿被称做肩胛骨转子下小腿，绝大多数的肩胛骨转子下小腿小腿形态为双螺旋形，在临床上并不需要通过闭合方式夺得良好的小腿夺权，而小腿夺权所致往往会造成消失小腿病症脊柱、小腿不脊柱、内比较简单折断等并发症。

在历史文献路透社及临床工作之后，骨科医生用到Schanz螺丝、骨钩、大止血尖头、夺权尖头等来进行经皮夺权用药肩胛骨转子下小腿，但是之后韩的Yong-Cheol Yoon医生发现用到上述来进行仍并不需要降到较差的夺权效果，因此其用到的单夺权尖头辅助夺权双螺旋形肩胛骨转子下小腿。其用药方式及研究发表在2014年5年初的Injury上。

在2011年10年初至2013年1年初短期创作者用到的单夺权尖头辅助夺权用药10则有肩胛骨转子下螺旋形小腿，超过年龄61岁（34至91岁）。根据暴力方向和小腿块的翻转方式将病变统称两类。第一类为小腿支线从顶部此前前端延伸至右侧后一侧，小转子位处远口小腿块上，远口小腿块阻挡近口小腿块因此小腿口并从未翘起病症（示意图1）。这一类的小腿通过的单夺权尖头直接尖头夹收勾即可夺得法医学夺权。

第二类为小腿支线从顶部后一侧开始延伸摆动至右侧此前前端，小转子位处近口小腿块上（示意图2），用药上在用到的单夺权尖头之此前需先显然小腿近口的翘起外旋病症。

示意图1 60岁男性AO32-A1肩胛骨转子下螺旋形小腿。术之后透视看出小腿支线从顶部此前前端摆动至右侧后一侧，远口小腿块顾虑近口小腿块消失翘起病症（了当病变）。箭头指示必须显然小腿短度然后才能夺得小腿法医学夺权。

示意图2 79岁男性AO32-A1型肩胛骨转子下小腿。小腿支线从顶部后一侧摆动至右侧的此前前端，小腿近口存在显着的翘起外旋病症。

第一类病变的用药方式及技巧

1.病变仰卧位，C型臂X光透视机放于用药床对侧。

2.消毒铺巾此前，通过牵引显然小腿短度。

3.在此前后位透视下通过观察小腿支线情况及评估需恢复的小腿短度（示意图1），如果小腿短缩并从未显然的话，双螺旋形小腿时并不需要被准确夺权的。

4.在大腿一侧肩胛骨小转子高度位置上来作一短约5cm穿孔，直接影响肩胛骨颈存在一定的此前倾角，此穿孔应在肩胛骨轴支线稍稍靠下一些位置。通过该穿孔后期也可以包涵髓内钉子的头颈螺丝。钝性碎裂深动脉张腹和股一侧腹。

5.通过触诊评估了解螺旋形小腿的翻转方式也，通过牵引等方式显然小腿短缩和摆动病症直至，从上述穿孔将的单夺权尖头（Weber尖头）平行断开小腿口，断开时保握尖头子尖口闭合，快速将尖头子发出声音并跨过小腿口，用夺权尖头夹勾小腿块进行时法医学夺权（示意图3）。

6.正侧位C臂透视确认小腿夺权情况，断开髓内钉子（示意图4）。通过一侧夺权的穿孔相当严重优化包涵髓内钉子的头颈螺丝（示意图5）。

示意图3 （A）快速的发出声音尖头子越过小腿口（B、C）收勾的单夺权尖头加压小腿口并使小腿法医学夺权。

示意图4 同一病变的术之后此前后位透视，看出的单尖头夹握夺权情况下成功包涵髓内钉子及头颈螺丝

示意图5 通过一侧的穿孔可同时进行时断开的单夺权尖头和包涵头颈螺丝

第二类小腿病变的用药技巧，双螺旋形小腿主要位处矢状面。

1.从一侧来作一单独的穿孔断开短止血尖头夹握小腿近口显然肩胛骨近口的翘起外旋病症（示意图6）。

2.透视下从此前方来作一小穿孔，钝性碎裂股四头腹等腹肉软组织，断开的单夺权尖头，先将的单夺权尖头靠肩胛骨前端皮质断开，然后发出声音尖头子使尖头臂跨过小腿支线，从一侧夹勾夺权小腿，请注意避免损害腹腔中枢神经系统。

3.夺权夺权进行时后包涵髓内钉子（示意图7）。

示意图6 第二类小腿之后的一个病则有，A和B通过短止血尖头显然小腿近口的翘起外旋病症，C和D从大腿此前方断开的单夺权尖头将小腿法医学夺权。

示意图7 示意图6之后第二类病变术后10个年初但会位X支线片看出小腿脊柱

所有病变皆夺得法医学夺权，小腿装饰音对支线良好，术之后闭合夺权加上透视的时间超过为12分钟（范围6至21分钟）。术后超过颈干角为±3.17°，小腿超过翻转从术此前的超过2.2cm增加至术后的0.31cm，10则有病变之后有7则有术后正侧位X支线小腿口四个皮质皆连接起来。1则有病变在松开的单夺权尖头后消失夺权遗漏（示意图8），虽然小腿口翻转显着，但其小腿在术后13个年初时脊柱（示意图9）。所有病变超过随访6个年初，所有小腿皆脊柱，从未消失病症脊柱和内比较简单惨败。

示意图8 术后正侧位X支线看出消失夺权遗漏，请注意：头颈螺丝从未处于肩胛骨颈其之后心

示意图9 正侧位看出示意图5的病变在术后13个年初时小腿脊柱

通过此次研究，创作者认为用到的单夺权尖头辅助夺权用药肩胛骨转子下螺旋形小腿，和传统的切开夺权或者钢丝捆扎相比，具有创伤小、节约用药时间的优点，但是相当非常适合小腿口严重粉碎的转子下小腿，而且在用药当之后从大腿此前方断开的单夺权尖头时需特别请注意不该损害腹腔中枢神经系统。

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