慢性难愈性伤口有新招：间充质细胞培养疗法

正常表征状态下，其组织破损会启动硬化的联级底物。当存在异常组织学状况如糖尿病、缺氧、腹泻时，破损硬化流程被打断，转变并成慢开放性难愈开放性血块，导致致使接种、其组织坏死，消耗大量医疗卫生自然资源。理想的破损硬化应是细胞再造，受到冲击原有形态和功能。

既往慢开放性难愈开放性血块多改用加入了细胞工艺的，如人工皮肤上 Apligraf、Theraskin。人工皮肤上内含有并成上皮细胞和角质层细胞，富含各种细胞备注征及生长备注征，能刺激陈旧开放性血块启动硬化底物，另除此以外使血块湿润，能减小结痂转变并成进而减小瘢痕转变并成及色素沉着。

然而，人工皮肤上在临床分析之中应用领域效果不理想，对于慢开放性血块硬化赴援只有 35%～56%。于是，有学者提出改用小鼠麻醉药，小鼠具备具备自我更新以及多向并存的潜能，毛刺多种细胞备注征以及生长备注征，提供了其组织再造的条件。来自美国政府的 Sorice 医生等整理了除此以除此以外的慢开放性难愈开放性血块的小鼠麻醉药，比较简单概述了各种小鼠产品的应用领域状况，于 2016 年 9 月的 PRS 上发备注了一篇流行病学。

现在小鼠的心理压力病患应用领域较多的是除此以除此以外充质小鼠（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种并成体小鼠，属于肌肉、脾脏、脂肪等多种其组织，现在 MSCs 尚无公认的生物学标志，根据国际小鼠病患协会的定义：贴壁生长；备注达 CD73、CD90 和 CD105，不备注达 CD34、CD45、CD14、CD19 和生物白细胞抗原-DR；体除此以外可抑制并存为脂肪细胞、并成骨细胞和软骨细胞。MSCs 的多向并存潜能及旁边分泌效应，能向皮肤上细胞并存并参与硬化底物的各个阶段（图 1）。

图 1 MSCs 病患基于多种的系统：对破损和炎症部位的定位，植入和并存为原有的细胞，扣留旁边分泌备注征如其组织修复备注征、血管生并成素、免疫调节备注征。

MSCs 小鼠麻醉药之中最常见的工艺为人胚胎的哺乳类-毛膜其组织，其含有丰富的 MSCs 小鼠且供体较更易获取，现在就有部分投入市场（备注 1）。

备注 1 市场上存在的人胚胎可能 MSCs 小鼠病患产品 EpiFix（生产商：美国政府 MiMedx 公司）工艺可能于脱水哺乳类-毛膜，细胞无活开放性，产品以三维支架为形态，内含生长备注征、细胞备注征和多种细胞除此以外基质蛋白，能引诱 MSCs 在血块的汇聚、迁到及游离。Grafix（生产商：美国政府 Qsiris 公司）工艺源于贮藏哺乳类，保存好吃的哺乳类组分如并成上皮细胞、MSCs、上皮细胞。上述小鼠产品在RCT分析之中，都说明了能明显促使慢开放性难愈开放性血块的硬化。

现在小鼠麻醉药仍是新型麻醉药，Sorice 医生等提出 2 个关于小鼠病患的关键关键问题：

（1）对于病患慢开放性难愈开放性创口，哪一种小鼠大群可加速创口硬化同时减小瘢痕转变并成，且更易获取？

既往曾有分析对比自体可能（BM-MSCs）和脂肪其组织可能（ASCs）的 MSCs ，两者的基因备注达组和酶组有 18% 的关联开放性，分析基因备注达相关的基因发现两者有 13.2% 的差异。在免疫调节方面，ASCs 免疫抑制效果大于 BM-MSCs，但是很难判别这些关联开放性对于的影响。

另除此以外，不同的细胞提取、指导、处理技术也和小鼠大群之除此以除此以外的差异有关。此除此以外，关于使用其会或除去可能的小鼠仍具备非议。最初分析指出 MSC 具备免疫特权的特开放性，不产生免疫底物，所以指出除去细胞的小鼠库应用领域价值小得多。但现在证据说明了，除去可能的 MSCs 意味著是免疫排除此以外的速度快速，其会小鼠的更好。因此，笔者指出所需理清 MSCs 展现病患效用所需的期限，才能知道除去小鼠所需在体内存活多久才能展现治果。

（2）如何将小鼠输送至破损部位？

静脉针头是小鼠临床类似于的给药形式，但是 MSCs 针头后会肺部微循环停滞。现在较之中选局部应用领域，如局部针头、喷雾给药、使用三维支架等等。

综上所述，小鼠病患是安全和、有效的，可通过增加 MSCs 汇聚于血块，使陈旧开放性血块重新启动正常硬化底物。虽然现在还有许多关键问题待应对，但其在慢开放性难愈开放性血块病患之中占优是肯定的，随着技术不断改良，小鼠麻醉药或将并成为慢开放性血块的病患标准。

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