甲状腺肿，女，长大后1d，经连续性哺乳，长大体形2790g，Apgar评分9分。因“长大后呕吐，置入胃管困难”病倒，胸部CT病因腹腔击发友脾部腹腔瘘（Ⅲb型号可能），术前心脏超声波健康检查提示房间隔缺损（0.7 cm）、心功能短时间，拟脾部气管全身下行脾部腹腔瘘不育和腹腔端端吻合术。甲状腺肿入外科门诊后连接多功能监护仪监测ECG、SpO2、HR、BP和体温，面罩吸氧下甲状腺肿SpO2必需维系在95%右右。本品解热0.01mg/kg后，采用4%七氟醚粉尘诱发，FiO2 100%，氧每秒钟4～5L/min，根据甲状腺肿吞咽略为可调粉尘七氟醚浓度，采用可用喉镜暴露喉音，根据喉音大小选择ID3.5mm普通脾部静脉气管，静脉后部过喉音后中止进到，将表皮支脾部镜（外径2.8mm）断开脾部静脉使其后部位于静脉后部，随时随地静脉进到脾部深部。静脉过喉音后由助手按顺序获取顺式阿曲库苯甲酸0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、作梦达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg。在位于脾部隆突上方约0.4 cm东南侧脾部后壁可见一瘘口，内有透明胃液溢出。随时随地静脉尖端穿越瘘口位于瘘口与脾部隆突之间，旋转静脉使静脉Murphy上端在瘘管对侧并最大程度覆盖瘘口（三幅1），标记静脉断开深度。
拔出表皮支脾部镜，连接吞咽机机控吞咽，舆论压力通气模式，PEEP4 cmH2O，RR30次/分，维系PETCO2在30～40mmHg，2%七氟醚粉尘维系。外科手术采用右侧卧位，侧卧后表皮支脾部镜健康检查静脉右边。术中根据须要替换成芬太尼每次0.5～1μg/kg。瘘管不育再，行表皮支脾部镜健康检查见瘘管不育准确，口腔无狭窄，未曾血块堵塞口腔、胃液反流等。甲状腺肿术中及术后未经常出现胃显著扩展到。术毕带脾部静脉送给NICU。讨论先天性腹腔击发与脾部腹腔瘘是一种比较严重的先天性睾丸，通常采用Gross五型号分类法，其中Ⅲb型号为最常见，发病占总比为86%，因观感为腹腔上端击发穿孔与脾部相通，防止诱发及外科手术过程中胃过份扩展到带入管理的关键问题之一。七氟醚由于对吞咽道异味小，可控性好和血流力学稳定等优点，已可用新生儿粉尘诱发，Ⅲb型号腹腔击发友脾部腹腔瘘甲状腺肿采用粉尘诱发可以降低胃过份扩展到的发生。我们采用浓度为4%七氟醚开始粉尘诱发，并根据甲状腺肿吞咽略为可调粉尘七氟醚浓度，使甲状腺肿保存自主吞咽，气管后甲状腺肿上颈部未曾显著膨隆。Ⅲb型号腹腔击发友脾部腹腔瘘甲状腺肿脾部静脉放置右边尤为关键，理想右边应该是静脉尖端穿越瘘口并靠近隆突，有作者报道先将静脉断开一侧总支脾部，边脾吞咽音调，边向外拔静脉，待两侧脾吞咽音调对称后再拔出1～1.5 cm，并掩蔽控制吞咽时胃是否有支架的步骤确定静脉右边，虽然也能取得较好的效果，但仍普遍存在理论上。表皮支脾部镜由于可用和操控便捷等特点已报道可用脾部静脉定位。Deanovic等认为腹腔击发友脾部腹腔瘘甲状腺肿采用表皮支脾部镜辅助气管可以及时发现瘘口并防止脾部静脉误入瘘管，同时可以健康检查脾部是否普遍存在其他睾丸等。我们在表皮支脾部镜随时随地下开展脾部静脉定位，并在可用下通过旋转脾部静脉使静脉Murphy上端游走瘘口，防止气体自静脉Murphy上端进到瘘管。在变动及瘘管不育后，再次采用表皮支脾部镜健康检查静脉右边及外科手术效果，该甲状腺肿在术中及术后未经常出现胃显著扩展到。也有学者决定采用静脉封堵瘘管以增大胃扩展到，Papoff等报道了在表皮支脾部镜下将纤血管静脉断开瘘管增大气体进到胃内，经常出现胃胀气时通过该静脉将气体吸出，在一定程度上可以缓解胃扩展到。类似出东南侧：
张玉婷,朱昌娥,杜晶慧,姜燕,魏嵘.表皮支脾部镜随时随地脾部静脉定位用药腹腔击发友脾部腹腔瘘一例[J].临床学杂志,2019(08):832.
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