老年股骨颈骨折:骨水泥型假体不断改进

2021-11-29 00:07:11 来源:
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目前化疗移位适度股痕颈痕折首选小腿置换(THA)奥义。半小腿置换奥义(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能显著提升小腿机制和缓解疼痛的奥义式,简便对小腿机制尽快不较高的中年病征。全部都是小腿置换奥义提升小腿机制非常显著,但是奥义中的出血多、花费大、切除时间长,非常简便对小腿机制尽快较高的年轻病征。

依然以来痕科医生们认真 THA 时习惯于用痕石材固定股痕的单,文献报道用痕石材会减低病征心血管流血事件的患病率。 2010 年循证数据库报道痕石材的单 THA 奥义后一年疼痛非常再加、小腿活动非常好,且出血和死亡率无差异。这项研究室改用的小腿的单为老式,亟需对目前应用的新型小腿的单加以评估。

瑞典的 C. Inngul 博士等进行了一项革命适度随机双盲对照乳腺癌研究,结果撰写在 BJJl 上,上会用到痕石材小腿置换奥义化疗中年人移位适度股痕颈痕折在奥义中的出血、奥义后疼痛、奥义后小腿机制提升方面外优于非痕石材。

研究纳入了 2009 年 10 月底到 2013 年 4 月底间,因低能量创伤导致的急适度移位适度股痕颈移位痕折住院化疗的中年病征,纳入标准仅限于年龄远大于 65 岁、受伤至入院时间不超过 48 h、没有酒精或成瘾等,细分痕石材四组和非痕石材四组(羟基磷灰石涂层)。

年龄为 65~79 岁的病征,痕石材 THA 或非痕石材 THA 化疗,年龄远大于 80 岁的病征用到痕石材 HA 或非痕石材 HA 化疗。痕石材四组股痕的单:史赛克的公司 Exeter 股痕的单,HA 四组:的单的股痕头,THA 四组:强生的公司的 32 MM 股痕头和较高交联树脂内衬。非痕石材四组股痕的单:邦美的公司的羟基磷灰石沾上股痕干,其余的单与痕石材四组相同。

所有切除外由一个对于痕石材和非痕石材小腿置换奥义都有丰富经验的外科医生来启动;切除外是侧卧位;切除入路外选择直接外侧入路;外改用脊髓;所有的病病征外改用预防措施抗生素化疗(奥义前 30~60 分钟,奥义后 3 星期,奥义后 6 星期外静脉用到 2 g 氯唑西林;从切除后的当晚开始至奥义后 30 天,所有的病病征外用到低化学键抗生素(4500 个国际该单位的亭子乌拉抗生素);尽快所有病病征在奥义后尽早的短距离(在可以忍受的范围内)。

主要评价测试方法仅限于奥义后小腿评分、手部痕骼机制自评问卷(SMFA:仅限于机制障碍百分比和后遗症百分比)、欧洲五维健康智力测验评分(EQ-5D)和具体方法结果(仅限于痕盆平片和小腿正侧位片),奥义前股痕改用 Dorr 评定细分 A、B、C 型;奥义后的异位痕化改用 Brooker 等描述的方法评定;HA 四组病征的髋臼磨损改用 Baker 等描述的管理系统评定),外在奥义后 4 月底和 12 月底时进行数据收集。

研究共五纳入 141 唯病征,其中的 67 唯接纳痕石材小腿置换奥义,74 唯用到非痕石材。两四组的死亡率无明显差异。痕石材四组的小腿评分在奥义后 4 月底较非痕石材四组非常较高,奥义后 12 月底两四组的差异无统计学意义。痕石材四组的 SMFA 中的的机制障碍百分比在奥义后 4 月底、12 月底非常好,后遗症百分比在奥义后 12 月底非常好。痕石材四组的病病征欧洲五维智力测验评分外优于非痕石材四组。

综上,译者认为用到非痕石材的单化疗中年病征移位适度股痕颈痕折,与痕石材的单相比,没有减再加切除时间或减再加奥义中的出血等优势,但是奥义中的出血的患病率非常较高、奥义后小腿机制非常差。所以,不延揽用到非痕石材小腿置换奥义化疗中年病征移位适度股痕颈痕折。

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编辑: 刘芳

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