胫颚骨长龙开刀作为脊颚骨前柱临床表现疾病常见的病人技术手段，因其掩盖容易、加载有效率、好、并发症少，在诊断上的应用于日渐广泛。Kenneth M.C. Cheung等就此在Spine新闻周刊发表一篇关于胫颚骨长龙开刀的综述。在这文中中所，原作者对在此之前几种常见的胫颚骨长龙术式以及各自的适应症透过了总结，并在此相结合参阅了自己推崇的术式及开刀技能。 常见的胫颚骨长龙开刀可分为三种，即经口口部长龙开刀、胸前后侧入北路开刀、经长龙锁颚骨砍掉开刀。胫颚骨长龙开刀分析方法是对后北路开刀分析方法的有力补充，为胫颚骨前柱疾病的病人提供了更多的自由选择。但在术式的自由选择和加载上，还有许多细节能够注意。 1. 经口口部长龙开刀 经口口部长龙开刀原则上于C0（肩胛颚骨髁连续性）至C2椎体节段的开刀，但必需始终保持胸部始终保持稳定过伸位，同时还能够特制的供电系统器使头陈俊以更好掩盖孔洞臀部。而一旦换用耀椎（C1）前鳞状来明确经口口部长龙开刀孔洞右方，能够谨记的是孔洞距中所本站的距离切勿少于15mm，防范损伤两旁椎淋巴。 2. 胸前后侧入北路开刀 胸前后侧入北路（Smith-Robinson）开刀是最常见的术式，其开刀的原则上全域：上至第3胫颚骨（C3），下至胸胸节段交界处。对于C3至C6总体节段，原作者多采用胸右侧入北路的术式，而在胸胸节段交界处原作者多偏好于采用胸右侧入北路术式，以避免伤及喉返神经。 3. 经长龙锁颚骨上方入北路开刀 经锁颚骨上段脊颚骨长龙开刀可以根据开刀的能够自由选择开刀全域，自由选择砍掉左侧或双侧，以便于透过除此以外节段术式的开刀加载，最低较宽T4节段。同时也较易全锁颚骨砍掉开刀或锁颚骨截颚骨术所避免的并发症。 对这些术式的熟练掌握将使得脊颚骨内科医生在病人脊颚骨长龙疾病时更为游刃有余。尽管这些分析方法也可运用于长龙椎管汽化，但长龙汽化后常能够行内比较简单，而长龙内比较简单的稳定度与后北路内比较简单的稳定度相比，相去甚远。正因为如此，当能够透过多节段内比较简单时，为了确保比较简单的稳定度，常常能够透过胫颚骨前后北路联合内比较简单。因此对于胫颚骨而言，尽管长龙开刀十分不可或缺，但并不能帮助脊颚骨内科医生应付所有的情况。
直角图1. 经口口部长龙开刀下部造化。胸过伸，头陈俊，这一入北路常原则上于C0（肩胛颚骨髁连续性）至C3椎体的开刀。直角图中所（R）为特制的供电系统器，可施力钝槽（T），上抬颚。有时可通过一根经鼻腔（NP）的软管透过供电系统来促使抬高颚。
直角图2.掩盖开刀北方向的特制口口部供电系统器。耀椎前鳞状（AT）并不能够位处前纵脚踝下方且紧邻前纵脚踝。覆膜（TM）向头端扩展，胸长肌腱（LC）位处前纵脚踝的两旁。
直角图3.钝突（D）切除术不时能够将其前部打磨拉长，并再一借助于椎板咬颚骨腰（Kerrison Rongeurs）和弧锥形刮匙消除颚骨神经节。横脚踝（TL）碰巧位处钝突后，其作用是保有胫颚骨两旁的稳定度，因此能够十分小心，避免将其损伤。
直角图4. 胸前后侧入北路开刀有两种不同的肌肤孔洞。是从口（T）原则上于胸2、3节段的开刀，而纵孔洞则原则上于绝大多数的开刀。
直角图5.Smith-Robinson开刀的入北路是通过胸锁乳突肌腱和深部的胸长肌腱之间的连接处。对于中所总体节段（C3-C6）的胫颚骨开刀，原作者偏好于采用胸右侧孔洞入北路，此时胸长肌腱（LC）被供电系统至右侧，而腹腔（Tr）与十二指肠（Es）却被供电系统至右侧。
直角图6. 经锁颚骨上段脊颚骨长龙开刀孔洞。上起锁颚骨切迹垂直，下至锁颚骨角直角下3cm做一纵行孔洞。如果临近的节段能够开刀，孔洞可沿胸锁乳突肌腱（SCM）表面的肌肤向头侧扩展。直角图中所（C）表为右侧锁颚骨的内侧端。
直角图7.锁颚骨沿正中所本站主干砍掉，在第2肋连接处横向砍掉，根据开刀能够自由选择不同的砍掉方式为，孔洞呈现为“L”锥形或撑“T”锥形。
直角图8.第3颈椎（T3）与一处大血管的右方关系。右头臂静脉(RBv)和头臂淋巴（A）位处T3的右侧。左头臂静脉(LBv)东端T3下端的前方，而左胸总淋巴(LCC) 位处T3的右侧。直角图确有十二指肠和器官，均被供电系统器供电系统至胸右侧。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 庞相关新闻
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