髋臼原于截骨术应该适用范围于年长的成体先天性肌腱斜视（DDH）病变，一直是广泛应用争议性的戏仿。2013年2月底，来自荷兰Sint Maartenskliniek的医院的Van Stralen等在CORR上发表了他们的经常性随访（大约随访短时间为25年）研究课题结果，髋臼原于截骨术虽然能在一定初期内缓和肌腱疼痛及功能一般而言病征，但随着短时间的演进，仍有低比例的病变因持续性肌腱骨性肌腱炎而遵从全髋置换动手术治疗法。而在其他一些随访短时间较短的研究课题中，算出的结论或与之相左，或与之相同。为更进一步理解这一争议性，CORR时代周刊邀请了来自美国华盛顿大学医学院圣路易斯Shriner孩童医院的Dobbs副教授结合此文同步进行评述，现将节录翻译如下，可供大家参考：
大环境：
先天性肌腱斜视（DDH）是一种幼年或孩童初期即经常出现的肌腱紊乱，根据生殖的异常相对，可表现为髋臼表浅要到肌腱完全脱位等各有不同形态。对此类疾中风的治疗法目标包括适时恢复肌腱长时间形态和对线以确保股骨头和髋臼的长时间生殖进程，并减少对肌腱远期功能的影响。有充分的确实可以证实，对于有影像学确实的髋臼斜视和/或肌腱半脱位病变，若未给与及时适当的治疗法，在远期将随之而来的经常出现持续性性肌腱骨性肌腱炎。其原因有似乎是因为中风髋力学生存环境的彻底改变导致接触应当力的增高，从而引来肌腱的退行性彻底改变。同时，即使是给与适当动手术治疗法的病变，仍有许多亦会残余各有不同相对的髋臼斜视。根据相当尤其的观点，对于未生殖完成的DDH病变，一旦确诊应当及时未予髋部截骨术同步进行调适。但是，对于年长的成体病变，虽然残余有髋臼斜视的病征，而从未经常出现明显的肌腱退行性彻底改变，其治疗法策略仍存在广泛应用的争议性。之所以存在这些争议性，在很大相对上是源于缺乏经常性的随访研究课题，在此年龄层次的病变中对各有不同治疗法策略同步进行相当。
研究课题方向
Van Stralen等在其文章中已具体指经常出基本DDH相关研究课题的主要缺陷，即缺乏经常性随访观察的结果。而在他们的文章中，报道了43例遵从髋臼原于截骨术的病变，大约随访短时间达到了25年，此组病变原则上在童年初期遵从了针对DDH的治疗法，但要到生殖成熟，仍残余有髋臼斜视的表现。他们通过随访发现，此组病变在髋臼截骨术后早期和末期，其病征原则上有明显优化，但这一效应当亦会随短时间的延至而逐渐衰退，在随访终止时，多数病变原则上因持续性骨性肌腱炎而遵从了包括全髋置换在内的更进一步治疗法。这一结果为我们提出异议了下列问题，即髋臼原于截骨术应该只能优化DDH病变的远期病因，或是彻底改变DDH病变的自然地代管。从这一意义上看，在选择此类病变的治疗法策略时，医师必须认识到其他保髋动手术的远期，也必须认识到特定动手术插手方式所似乎显现出的远期不良后果。目前，此类信息相对缺乏，这也增大了对此类病变这两项合理治疗法对政府的难度。
我们该如何做?
目前，我们早就具体了髋臼斜视的流行病学和未给与及时处理亦会导致哪些并发症。所以，近期研究课题中应当着重研究课题基本治疗法策略的远期效应当，相相当是针对年长的成体DDH病变的研究课题。我们只能对各有不同髋臼截骨术式的远期病因同步进行赞扬，相相当是那些早就经过长短时间使用的术式。除对各有不同术式的病因同步进行相当之外，还应当与未遵从治疗法的髋臼斜视的病变同步进行对比。以确切基本插手方式应该亦会显现出令人满意的结果。同时，我们只能关切一新经常出现的一系列治疗法策略，如通过Bernese髋臼四周截骨术以纠正髋臼生殖缺陷，通过肌腱镜处理盂胸过度炎症和髋臼撞击以缓和肌腱斜视病变的疼痛病征等等，并通过经过良好设计的研究课题最终确认其。之后，我们只能加强对髋臼斜视病变的遗传学研究课题，以解释为何部分病变亦会对各有不同治疗法方式显现出良好效应当。通过上述研究课题，将有似乎开发出对病因更具提示效应当的分型系统，并针对病变的某些遗传性缺陷，制订出更具个性化的治疗法策略。
CORR InsightsTM：Can a Triple Pelvic Osteotomy for Adult Symptomatic Hip Dysplasia Provide Relief of Symptoms for 25 Years?
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编辑： pirate_ship相关新闻
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