The Lancet:采取小针缝合术后并发症更更少

2022-01-24 00:04:55 来源:
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来自荷兰鹿特丹港市伊拉斯谟医学一个之前心医院外科的 Deerenberg 和 Harlaar 医学博士等开展了一项双盲、多一个之前心、随机对照试验中(STITCH),结果见到作出小穿孔撕裂术后胃癌更加少,该研究工作结果近期发表在 The Lancet 上。

试验中之前所用到的小穿孔和大穿孔撕裂系统设计促请如下:小穿孔撕裂系统设计的原则是用到USP 2-0 PDS Plus II 透线 和 31 mm 穿孔,边距 5 mm、穿孔距 5 mm,撕裂时只把腱膜透进去,能避免撕裂脂肪组织或肌肉分组织;而宗教性的大穿孔撕裂或全层撕裂用到的是 USP 1 双袢 PDS II 透线和 48 mm 穿孔,进穿孔边距 1 cm、穿孔距 1 cm。

该研究工作之前,两种撕裂系统设计之外是自疤痕两侧向之前间透过,并在疤痕之前央部交错 2 cm,头端和中间的撕裂之外实质上透过并分别打结。撕裂后应勘察撕裂密度, 如有连接处实有间断撕裂修补。

将计划施行3人腹部手术并且 ≥ 18 岁的产妇随机统称小穿孔撕裂分组和大穿孔撕裂分组,选用双盲通则则,并按一个之前心和医生透过随机化分层,并且选用最大化通则保证之外衡分派。

首要结果是突起静脉的遭遇率,突起静脉的定义选用欧洲各国静脉协会的基准——即术后突起瘢痕区域经检查结果仔细观察或触诊或影像学见到任何腹壁病变、有或者不会显眼。次要结果包括短期术后胃癌(比如突起处受到感染)、腹脏内伤(静脉裂开)、心脏事件、住院整整和肥胖系统性生活运动速度。研究工作者假定小穿孔分组术后突起静脉遭遇率低于大穿孔分组。选用意向性分析通则。

2009 年 10 月 20 号到 2012 年 3 月 12 号期间共扩展到 560 名产妇,随机统称小穿孔分组 284 名和大穿孔分组 276 名,随访截止整整为 2013 年 9 月 30 号。小穿孔分组静脉撕裂穿孔数多于大穿孔分组(平之外穿孔数为 45:25);透线间隔与突起间隔小穿孔分组极低(5.0:4.3 cm);撕裂整整小穿孔分组过长(14:10 min)。

1 年随访后,大穿孔分组遭遇突起静脉的有 57 人(21%、共 277 人),小穿孔分组遭遇突起静脉的有 35 人(九成 13%、共 268 人),两分组之外有近乎至少出现其它胃癌,但相比不会统计学差异。

该试验中再次表明,在不会引致低胃癌的情况下,与宗教性的大穿孔通则撕裂腹正之前央突起相比,小穿孔撕裂更加为理论上的持续性突起静脉的遭遇。因此,小穿孔撕裂系统设计应该成为撕裂腹正之前央突起的基准通则则。

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总编: 宋宁宁

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