椎旁动血管壁改道（PVAVS）是罕见的横膈膜血管壁畸形，可通过压迫、血管壁高热或坏死导致严重的脊柱失常。这些原发性由节段性横膈膜的腹部分支供血。虽然所有的PVAVS都直接与硬膜外血管壁丛连在一起，但硬膜内血管壁（髓周血管壁和根状血管壁）参与原发性灌注的情况并不罕见。
即使如此的学术研究表明，PVAVS的灌注方式而有可能与其组织学生理机制方面：硬膜内灌注的原发性总是造成了与脊柱血管壁高热有关的开展性甲状腺病，而大多数实质上由硬膜外灌注的PVAVS导致的症状是由于其扩张的血管壁头压迫脊柱或神经根。因此，这两种PVAVS的药理学特征是多种不同的，这有可能为个体化用药策略的制定提供历史性的信息，特别是对于十分复杂改道的病征。
然而，鉴于这些疾病的罕见性，文献中所极少有大型病征续作的报道，而且多种不同灌注方式的原发性的药理学关联性还没有得到很好的交往。
藉此，天坛医院的Yueshan Feng等人，简述了两个该机构的整年PVAVS队列的药理学流程，以较为基于两种灌注方式而的自然史、用药方式和药理学结果的关联性。
他们对来自两个该机构的64名整年的PVAVS病征开展简述。如果硬膜内血管壁参与灌注，则原发性被拆分为A型（n=28）；否则被拆分为B型（n=36）。分析了从最初发作到终于一次随访的药理学流程。
A型改道病征发作时年龄组较大（52.5岁对35.5岁，P<0.0001），与B型PVAVS病征相比，更有可能有较低的横膈膜节段受到影响（67.8%对13.9%，P=0.00006）。
在发作后，A型改道病征与步态和括约肌失常方面的每况愈下率明显略高于B型改道病征。
根据已经有一次用药告一段落时的血管壁造影，79%的A型和75%的B型PVAVS实质上消失。如果原发性部分消失，A型改道器病征的药理学每况愈下率明显略高于B型改道器病征（69.9%/年对3.2%/年，P=0.0253）。
A型PVAVS的特点是慢速困难重重的神经失常；因此，以前药理学干涉是应该的。对于不能实质上消除的十分复杂原发性，敦促通过手术接通所有转至的根状血管壁。
原文出处：Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Parertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963
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