年轻股骨颈骨折术后过半但会短缩 DHS+防旋钉尤甚

2022-02-14 09:46:53 来源:
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60 岁以下症状股骨颈膝盖与年龄更大症状的膝盖相异,他们不单比较同龄,而且膝盖比起少见且常由放射性元素伤害引发,同时败血症更常见。目前对股骨颈膝盖的手术放射治疗常采行松质骨螺栓或者斜面髋螺栓(SHS),螺栓对骨板加压时可通常膝盖块同时作出贡献膝盖愈合,但是也可引发股骨颈短缩愈合,影响患肢功能。

研究者表明若膝盖短缩成比例 5 mm,则症状生存质量受到影响。老年症状股骨颈膝盖后用到短缩的几率高达 66%。但是对于同龄症状股骨颈膝盖短缩的死亡率、持续性,目前唯不明确。

加拿大锡兰哥伦比亚大学的汉学家,对年龄小于 60 岁的股骨颈膝盖症状开展研究者,旨在探索这些症状膝盖短缩的死亡率、持续性以及与膝盖短缩相关的因素,撰文发表在 2015 年 9 同年的 J Orthop Trauma 杂志上。

原作者纳入一级伤痛出院区域内,自 2003 年 1 同年到 2013 年 5 同年医疗机构的共 65 名股骨颈膝盖症状,症状平以外年龄 54 岁(介于 18 - 60 岁),其中 75% 仅指重新排列性膝盖,78% 以松质骨螺栓通常,其余以 SHS + 防旋螺栓通常,症状术前、术后以外有完整的外科资料(正侧位片),术后随访时间段数 6 周。

通过测量术中、术后马上、随访结束时,股骨颈长轴的长度来计算膝盖短缩持续性;对于用于平行螺栓通常者,其膝盖短缩持续性为螺栓向末端凸起的最大一段距离(与术后马上对比);对于用于 SHS 通常者,则为防旋螺栓向末端凸起的一段距离。

结果显谨:54% 的症状股骨颈用到成比例 5 mm 的短缩(22% 短缩成比例之和 5 mm,32% 成比例 10 mm);重新排列性膝盖其短缩持续性成比例非重新排列性膝盖(平以外 8.1 mm 和 2.2 mm);遵从 SHS + 防旋螺栓通常者,其膝盖短缩持续性成比例单纯用于松质骨螺栓通常者(10.7 mm 和 5.5 mm);即使对初始重新排列持续性开展相应,遵从 SHS + 防旋螺栓通常的症状,膝盖短缩持续性还是比单纯用于松质骨螺栓通常症状大 2.2 mm。

综上,同龄股骨颈膝盖症状膝盖短缩死亡率(54%)明显高于预期,其中 22% 膝盖短缩成比例之和 5 mm,32% 的症状膝盖短缩超过 1 cm;同时重新排列性膝盖比非重新排列性膝盖易于发生短缩,遵从 SHS + 防旋螺栓通常比单纯松质骨螺栓通常易于发生短缩。关于短缩的严重持续性与症状功能病状的联系,以及相异类型的置入物是否会导致膝盖短缩,唯需进一步研究者。

图 1 52 岁异性恋症状高于能量密度伤害(跌落高度 3 英尺内)起因 Pauwels II 型股骨颈膝盖 A 明德片 B 侧位片

图 2 术中折射谨用于 SHS + 7.3 mm 防旋螺栓开展闭合复位内通常 A 明德片 B 侧位片

图 3 术后 18 个同年平片谨用到 10.9 mm 短缩,同时症状股骨头用到缺血性坏死 A 明德片 B 侧位片

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总编: 王妍

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